简要概述
- 三个风险因素——高血压、心房颤动和吸烟——更可能导致严重的中风，即导致死亡或长期残疾的中风。
- 患有这些疾病的人不仅更容易中风，而且更有可能发生灾难性的中风。例如，心房颤动使严重中风的几率提高了近五倍。
- 南亚和非洲地区的严重中风率最高，突显了全球卫生差异，并迫切需要更好的预防策略，尤其是在低收入国家。
**明尼阿波利斯——**如果你有高血压、心跳不规则或吸烟，你不仅面临中风的风险，根据一项新的国际研究，这些因素还可能使你更有可能发生灾难性的中风，这可能会导致严重的残疾甚至死亡。
发表在《神经学》杂志上的这项研究表明，某些血管风险因素在中风严重程度方面并不相同。虽然所有已知的风险因素都可能导致中风，但三个特定威胁——高血压、心房颤动和吸烟——更可能导致严重影响个人独立性和生活质量的中风。
“中风可能导致残疾甚至死亡，但有许多风险因素可以通过生活方式改变或药物治疗来控制，”爱尔兰戈尔韦大学的研究作者卡特里奥娜·雷丁在一份声明中说。“我们的结果强调了管理中风风险因素的重要性，特别是高血压、心房颤动和吸烟，以防止严重的、致残的中风。”
导致中风更严重的风险因素
并非所有中风都是同样具有破坏性的。有些人恢复后几乎没有残疾，而另一些人则永久依赖护理人员或无法存活。了解哪些风险因素会导致最严重的后果，可以帮助制定更有针对性的全球预防策略。
研究小组分析了13,460名中风患者和13,488名匹配对照组的数据。他们将中风分为“严重”和“非严重”。严重中风是指患者在改良Rankin量表（mRS）上得分为4-6分，表明患者无法在没有帮助的情况下行走，需要持续护理或已经去世。非严重中风（得分0-3）包括无症状到中度残疾但仍能独立行走的患者。
高血压患者发生严重中风的几率比无高血压患者高3.2倍，而非严重中风的几率为2.9倍。心房颤动的差异更为明显，患有这种不规则心律并可能导致血栓形成的患者，严重中风的几率比无此状况的患者高4.7倍，而非严重中风的几率为3.6倍。吸烟者也显示出类似的趋势，严重中风的几率比非吸烟者高1.9倍，而非严重中风的几率为1.7倍。
在严重中风患者中，74%有高血压，而在轻至中度中风患者中，这一比例为72%。对于心房颤动，11%的严重中风患者有此状况，而轻至中度中风患者中这一比例为9%。在两个严重程度组中，30%是当前吸烟者。
一个身体特征打破了这一趋势。腰臀比高（腹部脂肪过多）的人与非严重中风的关联更强。这意味着你的身体存储脂肪的位置，如腹部，可能会影响中风的结果。
中风差异
世界各地的严重中风风险因地点而异。南亚和非洲的严重中风比例最高（分别为57.3%和53.9%），而西欧、北美和澳大利亚的比例最低（18.2%）。这可能是由于较低和中等收入地区预防护理和早期干预的差距。
“我们的研究强调了控制高血压的重要性，这是全球最重要的可改变的中风风险因素，”雷丁说。“这对于那些高血压和年轻中风患者迅速增加的低收入和中等收入国家尤为重要。”
中风类型也在严重程度中起着重要作用。出血性中风（脑内出血）比缺血性中风（由血栓引起）更有可能是严重的。在严重中风患者中，35.7%是出血性中风，而在非严重中风患者中，这一比例仅为15.4%。
对于缺血性中风，位置非常重要。四分之三的患者如果血栓影响“全前循环”，即大脑的大部区域，会经历严重后果。这解释了为什么心房颤动，通常会导致较大血栓，与更严重的中风相关。
通过控制年龄和其他变量，研究人员可以隔离每个风险因素的独立效应。先前的研究表明，心房颤动与更严重的中风有关，但这通常归因于患有这种疾病的患者通常比其他患者年长十年。新研究证实，即使考虑到年龄，这些风险因素也独立预测更严重的后果。
预防高血压、心房颤动和吸烟不仅减少中风风险，还特别减少了最严重中风的风险。这些发现可以直接转化为挽救生命和保护数百万人的独立性。中风仍然是全球可预防的残疾的主要原因之一，理解哪些因素对严重程度影响最大是抗击其最坏后果的强大新工具。
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