在2026年美国神经病学学会（AAN）年会期间，《Pharmacy Times》对亚利桑那州太阳城Banner Sun Health研究所记忆诊所副主任、认知神经学家Parichita Choudhury博士进行了专访。她指出当前阿尔茨海默病治疗领域正处于历史最激动人心的阶段，已有两款获批的疾病修饰疗法——仑卡奈单抗（Leqembi；卫材公司）和多奈单抗（Kisunla；礼来公司）适用于轻度认知障碍及轻度痴呆患者，同时针对淀粉样蛋白、tau蛋白、葡萄糖代谢、炎症反应及疾病预防的临床试验管线正在积极研发中。
Pharmacy Times： 请简要介绍您的专业背景及当前职责。
Parichita Choudhury博士： 我是Parichita Choudhury，担任认知神经学家，在Banner Sun Health研究所工作，同时兼任该机构记忆诊所副主任。我也是阿尔茨海默病研究中心成员，并共同领导其临床核心团队。
Pharmacy Times： 阿尔茨海默病治疗领域目前处于什么阶段？特别是针对已上市的新型疾病修饰疗法。
Choudhury博士： 这是阿尔茨海默病治疗的历史性突破时刻。目前已有两款获批疾病修饰疗法上市。在症状治疗方面，我们拥有数十年应用经验的药物：用于轻中度痴呆的多奈哌齐、利斯的明和加兰他敏，以及用于中重度阶段的美金刚。现在针对淀粉样蛋白的疾病修饰疗法——仑卡奈单抗和多奈单抗，已适用于阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍及轻度痴呆患者。更重要的是未来前景：多项临床试验正推进更优疗法，包括靶向淀粉样蛋白和tau蛋白（阿尔茨海默病相关另一关键蛋白）的药物，以及针对代谢、葡萄糖代谢和炎症反应的治疗方案。最具突破性的是疾病预防领域的进展——我们能在症状出现前检测到脑部变化，从而获得治疗窗口期。目前使用仑卡奈单抗和多奈单抗的预防性试验，正尝试在高风险人群发病前清除淀粉样蛋白，预计数年内将获得数据。将阿尔茨海默病纳入预防范畴，这本身已是革命性突破。
Pharmacy Times： 药剂师在管理使用抗淀粉样蛋白疗法患者时，最需关注哪些要点？特别是监测淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）等不良反应。
Choudhury博士： 有三个关键点需特别注意。首先，虽然当前疗法需静脉输注，但局面正快速变化——皮下注射型仑卡奈单抗已获维持治疗批准，未来可能直接由药房配发。这些药物虽能有效清除淀粉样蛋白，但可能引发ARIA（淀粉样蛋白相关影像学异常）。尽管多数病例无症状，但严重时需密切监测。药剂师在此的核心价值在于识别可能增加ARIA风险的联用药物：阿司匹林、氯吡格雷等抗凝剂虽非FDA标签中的绝对禁忌，但根据合理使用准则属于相对禁忌。药剂师审核患者完整用药清单时，能及时发现此类组合并警示治疗团队。第二项关键安全事项涉及卒中样症状患者：使用抗淀粉样蛋白疗法者若接受tPA（组织型纤溶酶原激活剂）或TNK治疗，出血风险极高。当药剂师在住院部或卒中中心参与溶栓决策时，确认患者抗淀粉样蛋白治疗状态可能挽救生命。这两点是药剂师必须掌握的核心知识。
Pharmacy Times： 早期检测如何改变治疗时机观念？药剂师能在早期识别中发挥什么作用？
Choudhury博士： 我先倒序回答。药剂师具备卓越的临床判断力，他们长期服务社区患者，往往见证患者数十年用药过程。当发现认知变化时，这些值得信赖的医疗专业人员应主动建议患者就医评估——这与药剂师通过疫苗预防传染病的角色异曲同工。设想一位服务患者十年的社区药剂师注意到细微认知变化并推动评估，这正是药剂师应承担的关键角色。至于早期检测对治疗时机的影响：早期诊断赋予我们关键干预窗口。疾病修饰疗法在疾病早期最有效，越早干预越能有效延缓进展。但早期检测的意义远超药物治疗——它助力患者规划生活、接受疾病教育、获取社区支持、帮助照护者理解病情。早期检测对阿尔茨海默病诊疗全流程至关重要。还需强调：脑血管共病是老年阿尔茨海默病患者的最常见合并症，配发降压药和他汀类药物的药剂师，应着重说明药物依从性对脑健康的意义。最后补充一点：常用于夜间服用的多奈哌齐其实并不适合夜服，请建议患者改为日间服用。
Pharmacy Times： 展望未来，阿尔茨海默病治疗领域哪些实验性疗法或研发进展最令人期待？
Choudhury博士： 三大方向令人振奋。首先是"脑穿梭"药物特龙替尼单抗（trontinemab），它通过载体将单抗转运至血脑屏障，提升脑内药物浓度并加速淀粉样蛋白清除，期待其临床试验取得阳性结果。其次是抗tau蛋白疗法，多款药物正处于试验阶段，尤其期待将抗淀粉样蛋白与抗tau蛋白疗法联用的试验——在现有淀粉样蛋白靶向治疗基础上，探索能否更有效延缓甚至阻断疾病进展。第三是预防性试验，这本身就是领域历史性突破。若结果积极，我们有望在全社会层面为患者及家庭带来实质性改变。
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