早产，即婴儿在妊娠不足37周时出生，是一种普遍的不良分娩结果，影响全球约10%的分娩。它是新生儿死亡的主要原因，并在全球范围内位列五岁以下儿童死亡原因的第二位。最近的一项基于人群的匹配队列研究考察了早产（PTB）与从出生到成年期（最长至36岁）的全因和特定原因死亡之间的关联。该研究使用了1983年至1996年间加拿大的活产统计数据，并跟踪个体直至2019年。
全因死亡的关键发现
总体而言，研究发现早产儿相比足月儿有更高的死亡风险。在未匹配队列中，早产儿的未调整全因死亡发生率更高，随着胎龄（GA）的降低，风险增加。在匹配队列中，早产与1-36岁之间全因死亡风险增加有关（风险差异 [RD]：0.54%，风险比 [RR]：1.49）。最高的RD和RR出现在生命的第一个年内（RD：2.29%，RR：11.61）和幼儿期（1-5岁，RD：0.34%，RR：2.79），而在18-28岁之间的RD和RR最低（RD：0.07%，RR：1.13）。较低的GA类别中关联更强。
特定原因死亡的关键发现
对于特定原因死亡，早产与呼吸系统、循环系统和消化系统疾病；神经系统、内分泌和传染病；癌症；先天畸形；以及围产期起源条件相关的死亡风险增加有关。未发现与外部原因死亡的关联。
意义和建议
研究结果表明，早产儿，尤其是低GA的早产儿，从出生到第三和第四个十年期间的死亡风险增加。这些关联部分可能是由于潜在的健康决定因素同时影响了早产和死亡。结果强调了将早产视为死亡风险因素的重要性，并需要制定预防策略。还需要进一步的随访研究来评估早产对成年期潜在不良后果的影响。
总结来说，这项大规模基于人群的研究提供了全面证据，证明在北美背景下，早产，特别是低GA的早产，与短期和长期死亡风险增加有关。研究结果强调了将早产视为重大公共卫生问题的重要性。
参考文献：
Asma M Ahmed等人（2024年）。早产后短期和长期死亡风险。JAMA Network Open，7.
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