慢性淋巴细胞白血病（CLL）是西方世界最常见的成人血液癌症，主要影响老年人群。大多数人在70岁以后被诊断出该病，但越来越多的年轻人，甚至一些60岁以下的人也受到影响。
CLL起源于一种名为B细胞的免疫细胞发生癌变——这种细胞通常负责产生抗体。癌变不仅使其失去正常功能，还会削弱整个免疫系统。
对许多患者来说，CLL是一种进展缓慢、低级别的疾病，不需要立即治疗。这些患者会被安排“主动监测”，即定期检查病情进展。而那些病情更具侵袭性的患者则需要立即进行靶向治疗以消灭癌细胞。
但无论处于哪个阶段，CLL都是一种长期且常常不可预测的疾病。它与感染风险增加、继发性癌症以及沉重的症状负担有关，这些都会影响多年的生活质量。
接受主动监测的患者常常处于一种医疗“中间状态”：健康状况尚不需要治疗，但又不足以让人安心。疲劳、焦虑、社交孤立和对感染的恐惧是常见的问题。对于正在接受治疗的患者，副作用如恶心、出血、腹泻和极度疲劳会使日常生活更加困难。
由于CLL会削弱身体的抗感染能力，许多人开始避免前往可能传播病菌的地方：繁忙的商店、家庭聚会，甚至是健身房。虽然这种本能可以理解，但代价可能很大。随着时间推移，孤立和缺乏活动会削弱体能，降低抵抗力，使人更难从疾病中恢复或应对压力。
运动的作用
运动对每个人都有好处，但对于CLL患者来说，它可能是改变生活的关键。我们的研究表明，体育活动与更少的症状和更高的生活质量密切相关。保持活跃的患者中，最常见且最令人虚弱的症状——疲劳显著减少。许多人还报告疼痛减轻和身体健康的改善。
癌症相关疲劳不仅仅是感到有点累。它是一种深层的、持续的疲惫感，无法通过睡眠或休息得到改善。尽管其背后的生物学机制尚未完全明确，但有一点是明确的：规律的运动有助于改善状况。越是活跃的人，感觉越好，生活质量也越高。
好消息是，即使是轻微的活动也能带来显著效果。低强度活动几乎对所有人都安全，并带来实质性的健康益处。散步、瑜伽、游泳——任何能让你动起来的活动都有助于缓解症状。事实上，研究表明，仅仅12周的规律运动就能减少疲劳并改善日常幸福感。
对于有其他健康问题的人，如心脏病、糖尿病或骨骼疾病，应格外小心。在开始新的运动计划之前，咨询医生或物理治疗师始终是个好主意。PAR-Q+（身体活动准备问卷）是一个有用的工具，可以评估开始运动是否安全。
一旦获得许可，目标是逐步达到推荐的活动水平：每周进行150至300分钟的中等强度活动（如快走或骑自行车），或75至150分钟的高强度活动（如慢跑或游泳），并每周进行两次增强肌肉力量的训练。开始时要缓慢，并逐渐增加。
由于CLL患者免疫力低下，在保持活跃的同时，减少感染风险非常重要。这可能意味着在户外锻炼、避免人群、佩戴口罩或选择健身房人少的时间段。但只要采取适当的预防措施，运动的益处远远超过潜在风险。
保持活跃的好处
在我们的一项试点研究中，尚未开始治疗的CLL患者在进行了12周的运动后，肿瘤细胞计数的上升幅度较小。他们的免疫系统也显得更强健，对异常细胞的反应更强烈。这项研究仍处于早期阶段，但令人鼓舞的是，运动并未加速疾病进展，甚至可能有助于减缓其发展。
最大的改善出现在那些最初症状最严重或身体状况最差的患者身上。换句话说，那些最需要改善的人获得了最大的收益。特别是老年人，即使是适度的活动也显示出显著益处。
在接受治疗的患者中，他们通常活动较少，报告的生活质量也低于未接受治疗的患者，但症状水平相似。这表明，运动对正在接受治疗的人可能带来特别有意义的益处。
运动已经是乳腺癌或结肠癌等实体瘤患者护理的重要组成部分。
CLL的不同之处在于，许多患者多年内不需要治疗——但仍然经历症状和生活质量下降。我们的研究表明，体育活动对这一群体同样重要。无论是处于主动监测阶段还是正在接受治疗，保持活跃都有助于缓解症状、提升能量水平并改善日常生活。
这是一个强有力的提醒：即使是小小的步伐，也能带来巨大的变化。与CLL共存不仅仅是等待治疗的过程，而是通过每一次运动，逐步夺回力量、行动能力和自主权的过程。
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