在高血压发病率上升的推动下，根据今日发表在《循环》(Circulation)杂志上的一项新科学声明，未来25年内近十分之六的美国女性将患有某种类型的心血管疾病（CVD）。这项题为《美国2050年前女性心血管疾病与中风负担预测：美国心脏协会科学声明》的研究，延续了该协会此前对女性心血管疾病未来流行趋势及经济负担的评估工作。
美国心脏协会声明撰写组志愿者主席、圣路易斯华盛顿大学医学院医学与公共卫生教授、健康服务政策与经济学研究中心联合主任凯伦·E·乔伊恩特·马多克斯医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士指出："每三位女性中就有一位将死于心血管疾病——可能是您的祖母、母亲或女儿。此外，美国超过6200万女性正患有某种类型的心血管疾病，年经济负担至少2000亿美元。我们的预测表明，若维持现状，未来25至30年这些数字将大幅增长。"
报告结果显示，女性各类心血管疾病（包括心脏病、心力衰竭、心房颤动和中风）患病率均将显著上升。同时，高血压、肥胖和糖尿病等主要心血管疾病危险因素在女性群体中也将激增。
乔伊恩特·马多克斯强调，更令人担忧的是：
- 2-19岁年轻女孩群体中，部分健康危险因素的患病率也在上升
- 美洲原住民/阿拉斯加原住民、黑人、西班牙裔或多族裔女性和女孩中，这些增长趋势更为显著
美国心脏协会志愿者主席、纽约市诺斯韦尔健康中心卡茨女性健康研究所执行主任兼女性健康高级副总裁斯泰西·E·罗森医学博士、美国心脏协会会士表示："心血管疾病是女性死亡的首要原因，始终是其头号健康风险。许多人可能认为高血压等疾病仅发生于老年女性，但事实并非如此。导致心脏病和中风的因素早在生命早期就已显现，甚至在年轻女性和女孩中也是如此。对于面临贫困、低识字率、农村居住环境及其他心理社会压力等不利健康社会决定因素的人群，其影响更为严重。识别本报告所述趋势类型，对实施能扭转这一局面的实质性变革至关重要。"
数据概览
报告预测，按当前趋势发展，到2050年：
- 近60%的女性将患有高血压，而目前不到50%
- 超过25%的女性将患有糖尿病，而目前约为15%
- 超过60%的女性将患有肥胖症，而目前约为44%
有色人种女性群体的预测增幅尤为显著：
- 西班牙裔女性高血压患病率增幅最大，将上升15%以上
- 亚裔女性肥胖症患病率增幅最大，将上升近26%
- 心血管疾病危险因素患病率仍将以黑人女性为最高：超70%的黑人女性将患有高血压，超71%将患有肥胖症，近28%将患有糖尿病
尽管老年女性仍将是心血管疾病及相关危险因素患病率最高的人群，但年轻女性群体的患病率将大幅攀升。到2050年：
- 22-44岁女性中，近三分之一将患有某种类型的心血管疾病，而目前不足四分之一
- 该年龄段女性糖尿病患病率将翻倍以上，从6%升至近16%
- 超过三分之一的22-44岁女性将患有高血压，增幅超11%
- 超六分之一的22-44岁女性将患有肥胖症，增幅超18%
报告同时关注了年轻女孩的心血管健康危险因素：
- 到2050年，2-19岁女孩中近32%将患有肥胖症，增幅超12%
- 这主要源于超60%的女孩身体活动不足，超半数饮食质量不佳，而这些指标在未来几十年仅略有改善
- 与女性群体类似，有色人种女孩的这些比率通常更高，特别是黑人女孩——到2050年40%将患有肥胖症
罗森指出："女孩和年轻女性健康风险上升的趋势尤其令人不安，这表明她们将在生命大部分时间面临慢性健康问题。由于女性生命周期中的特有因素，她们本就面临更高的健康风险。妊娠期、围绝经期和绝经期的重大健康变化，使得在这些时期密切关注健康危险因素的上升尤为重要。"
积极展望
随着几乎所有女性群体的高胆固醇率预计下降，前景中也存在积极信号。此外，影响心血管疾病的某些健康行为也将改善，包括更健康饮食、增加身体活动和减少吸烟。
乔伊恩特·马多克斯表示："我们知道，随着健康状况得到更好管理，人们寿命延长。作为医学界，我们在降低心脏病发作和中风等重大心血管事件死亡率方面做得很好，但这些数据表明，我们需要真正将重点重新放在健康、福祉和预防上。我们必须防止女孩和女性出现心血管危险因素，使她们能够远离心血管疾病、健康长寿，这意味着必须有意识地关注全生命周期的心血管健康。"
美国心脏协会通过"生命必需八大要素"定义最佳健康状态——四项健康行为（改善饮食、增加活动、戒烟和健康睡眠）和四项健康指标（控制体重、管理胆固醇、调节血糖和血压管理）。
罗森表示："这些理想心血管健康指标基于广泛科学研究，表明高达80%的心脏病和中风可以预防。我将'生命必需八大要素'称为健康的处方。最令人兴奋的是，我们针对女性生命不同阶段（从童年到绝经期及以后）提供了量身定制的指导。本报告预测了令人担忧的未来，但采取第一步迈向更健康结果的时机尚未错过。"
行动呼吁
乔伊恩特·马多克斯强调："预防是降低心血管疾病流行率和影响最高效、最有效且成本最低的方式。然而，这些预测表明我们当前的预防措施尚不充分，尤其对有色人种女性和年轻女性而言。在报告中，我们提出了多项建议，以改善所有女性全生命周期的预防、治疗和持续护理。"
健康行为干预： 在健康问题出现前预防是保护心脏健康的最佳方式。
- 在学校、社区中心、儿科诊所和妇科诊所等学习、生活和接受护理的场所，推广健康选择
- 在必要时使用数字工具鼓励和强化积极生活方式改变
健康因素管理： 早期管理高血压、糖尿病和肥胖等慢性病可产生重大影响，尤其对高风险女性。
- 医疗团队和政策制定者应优先为女性提供慢性病长期管理支持，包括早期随访、团队协作护理和便捷获取护理的数字工具
- 研究应关注新型肥胖药物对女性的特定效果，确保其安全有效
临床心血管疾病治疗： 所有类型心血管疾病（包括心脏病发作、心力衰竭、心房颤动和中风）的女性均需优质护理和高质量治疗。
- 女性因心脏病发作、心力衰竭或中风入院时，需通过美国心脏协会"循证指南"等质量改进项目，确保其获得快速、有效和公平的治疗
- 对于心房颤动和心力衰竭等长期疾病，护理计划应包含女性特有因素，使共同治疗决策更精准
- 在女性心血管疾病预防和治疗中，应将脑健康（特别是痴呆症）视为血压控制的重要组成部分
全生命周期护理： 生命每个阶段都是早期发现风险和保护心脏健康的机会。
- 儿科医生应了解初潮较早可能预示成年后心血管风险升高，月经史应纳入各年龄段常规评估
- 应在妊娠前、妊娠中和妊娠后整合跨专业协调护理，确保每个阶段需求得到满足
- 研究应继续探索围绝经期生活方式改变和激素治疗对女性心脏健康的影响
社会人口因素作用： 社会和环境因素对女性的影响各不相同。
- 亟需为黑人女性量身定制项目，帮助应对更高的心血管疾病率
- 医疗系统应考虑健康食品获取、交通或安全住房等社会挑战如何与医疗风险相互作用，并设计改善各场景心脏健康的干预措施
并非不可改变
乔伊恩特·马多克斯也是美国心脏协会2024年主席咨文《美国2050年前心血管疾病与中风负担预测：危险因素与疾病流行率》的作者。该报告包含多项模拟研究，指出了扭转当前趋势的途径：
- 将高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖等危险因素降低10%，并将血压、血糖和胆固醇控制率提高20%，可使心血管疾病和中风事件（包括死亡）减少17%至23%
- 将肥胖率减半并将危险因素控制率翻倍，可使心血管疾病事件和死亡减少30%至40%
乔伊恩特·马多克斯表示："社会在医学进步方面已取得长足发展，但心血管健康、福祉和预防方面的创新与进步却未能同步。这些预测凸显了我们亟需关注如何帮助所有人保持健康。在数字健康、人工智能和新型代谢药物选择的新时代，医疗专业人员正日益拥有这些工具，但相关系统尚未完善。"
罗森指出，当女性对心血管疾病的认知度正在下降时，本报告描述的未来应成为警钟。
"每位年龄的女性都应了解自己患心脏病和中风的风险，并有能动性采取措施降低该风险。了解您的健康指标，倾听身体信号，为自身健康发声。同时，支持您生活中的女孩和女性采取同样行动。我们能够带来改变——我们就是改变本身。"
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