最近入选《时代》杂志2026年全球健康100强榜单的萨迪亚·汗医学博士,正在确立自己作为预防心脏病学领域的领导者地位,并呼吁年轻人更早关注心脏健康。
作为心血管流行病学麦格斯泰特教授,汗博士研究心血管疾病(CVD)的风险流行病学。她利用基于人群的队列研究和大型电子健康记录数据分析,进行流行病学和机制研究,以增强风险预测并确定心血管疾病预防和治疗的新治疗靶点。
汗博士和她的团队开发了一种工具来预测和预防心血管疾病,如心力衰竭、中风、心律失常、冠状动脉疾病和许多其他疾病。该工具名为美国心脏协会心血管疾病风险预测工具(PREVENT),是一系列方程式,可以帮助医疗临床医生更准确地识别心血管疾病风险较高的患者,并加强预防性护理工作。PREVENT可以被视为一系列方程式的集合,从中开发了风险计算器,包括广泛人群的10年风险评估、使用百分位数的30年风险评估以及"心脏年龄"评估。
这些在线风险计算器的创建和实施可以帮助个人及其医生以易于理解和可操作的方式,在问题出现之前识别潜在风险。
评估广泛人群中的心血管疾病风险
汗博士领导的一项最近发表在《循环》杂志上的研究,受美国心脏协会委托,开发了一种风险预测工具,可以比当前模型更准确地估计成年人心血管疾病(CVD)风险。汇总队列方程式是当前动脉粥样硬化性CVD风险预测的临床标准。
"如果医疗临床医生可以使用PREVENT等模型来预测哪些患者更可能发展CVD,包括心力衰竭,那么他们可以强调预防性生活方式措施,如结构化运动计划,或考虑更早使用GLP-1受体激动剂类药物,以潜在改善患者的心血管预后,"汗博士说。
在发表在《自然医学》杂志上的一项后续研究中,研究人员利用美国退伍军人健康管理局数据仓库的数据,代表了250多万名年龄在30至79岁之间、没有CVD或肾衰竭病史的美国退伍军人。队列中确定的患者种族和民族群体包括:亚裔/夏威夷原住民/太平洋岛民、西班牙裔、非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人,以及其他/未知。
使用PREVENT方程计算患者的10年CVD风险,研究人员发现PREVENT在各种种族和民族群体中表现良好,并且比当前护理标准更准确地估计CVD风险。
"如果我们能准确识别出将从早期干预、生活方式改变或药物管理中受益的患者,以帮助预防CVD的发生,那么我们就能改善患者预后并降低医疗支出成本。准确的预测模型是预防医学中不可或缺的一部分,"汗博士说。
在更早年龄识别风险
另一项发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究使用美国心脏协会PREVENT方程计算百分位数,帮助年轻成年人预测和了解他们在未来30年内发生心脏事件的风险。
汗博士领导设计了这款面向30至59岁成年人的免费工具。该工具使用PREVENT方程中包含的常见健康指标,如血压、胆固醇、吸烟状况、糖尿病史和肾功能,计算一个人在未来30年内患心脏病的风险百分位数。当一个人输入他们的信息后,计算器会显示他们与同龄同性别的100名同龄人的百分位排名,并附有简单的可视化图表。
在该研究中,汗博士的团队分析了近8,700名30至59岁、在进入国家健康和营养检查调查时没有心血管疾病的美国成年人的数据。使用PREVENT方程,西北大学科学家计算了每个人在未来30年内发生心脏病发作、心力衰竭或中风的风险。
虽然不能替代临床护理,但该工具可以促进患者和临床医生之间的讨论。
"30年的时间跨度对大多数人来说很难理解,"她说。"因此,我们希望能够将你的长期风险与同龄人进行比较,使信息更具相关性,从而更具可操作性。以百分位数呈现风险也可能更有助于激励患者,因为他们可以看到自己的风险与同龄人的比较,就像标准化测试或生长图表将这些测量放在上下文中一样。"
计算"心脏年龄"
汗博士还领导开发了另一种通过个人"心脏年龄"来传达CVD风险的方法,使用常规健康数据,如血压、胆固醇水平以及一个人是否吸烟或患有糖尿病。
这项发表在《JAMA心脏病学》杂志上的研究概述了研究团队如何在美国全国代表性的14,000多名30至79岁成年人身上测试PREVENT方程,这些成年人参与了2011年至2020年间的国家健康和营养检查调查。所有参与者都没有心血管疾病史。
他们发现,平均而言,女性的心脏年龄为55.4岁,而实际年龄为51.3岁。对于男性,年龄差距更大:平均心脏年龄为56.7岁,而平均实际年龄为49.7岁。
"重要的是,我们的工具箱中有非常好的选择,可以帮助减缓这种衰老过程,如果我们能识别出来的话。这对于那些通常不考虑心脏病风险的年轻人来说可能更为重要,"汗博士说。
这三项研究是改善计算和传达风险标准以及预防年轻人CVD的开端。这些研究是汗博士和她的团队工作的基础,美国心脏协会现在正领导将PREVENT方程整合到电子医疗记录(EMR)中。目标是使临床医生和患者更容易开始关于风险的个性化对话。
"虽然谈论心脏病发作、中风或心力衰竭的风险听起来可能令人害怕,但我们今天拥有的工具比以往任何时候都更能安全有效地降低这种风险。"
汗博士说,当前是科学和医学领域的激动人心的时刻,她希望美国心脏协会的这些工具能成为医生和患者之间的对话起点。
"如果我们能向患者证明,随着时间推移,他们被估计有更高的风险发展心血管疾病,无论是因为他们的预测风险、'心脏年龄'或他们的风险百分位数,那么我们就可以通过优化预防策略(如生活方式改变或在必要时开始用药)来降低他们的风险。"
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