70岁以上人群中超过70%的人终将患上心血管疾病，这突显了对此类人群进行有效诊断、治疗和护理的迫切需求。
"当你询问患有心血管疾病的老年人，他们最关注的健康优先事项是什么时，他们通常会告诉你，是维持认知能力并预防痴呆，"医学助理教授（心血管医学）Michael Nanna博士、医学健康科学硕士说道。"然而，这一领域的研究非常有限。"
Nanna最近在《美国心脏协会杂志》上发表了一篇文章，介绍了新的、经过验证的模型，用于评估老年人认知障碍和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险。ASCVD是一种主要影响老年人的常见心脏病。
Nanna谈到了他最近的研究以及认知功能与心血管健康之间的联系。
认知功能与心血管疾病之间有什么联系？
认知能力下降的风险因素与心血管疾病的风险因素显著重叠。如果你查看痴呆症的14个可调节风险因素列表，几乎就像是在阅读我心脏科诊室中考虑的风险因素列表。
这些可调节风险因素可能预防超过40%的痴呆症。我们需要更好的方法帮助患者了解个人风险，从而帮助预防心血管疾病和痴呆症，包括阿尔茨海默病。
是什么促使你研究认知障碍和ASCVD的预测模型？
提供预防性心血管护理的医生使用10年ASCVD风险计算器来预测患者患ASCVD的风险。然而，先前的研究表明，这些模型对老年人的效果较差。用于评估40岁人群风险的预测因素在应用于80岁人群时表现不同。
我们着手开发对老年人更有效的预测模型，并考虑老年人最关心的结果，如认知能力。为了创建这些模型，我们使用了包括活动能力、基线认知和功能等在内的新预测因素。
我们的研究发现，纳入功能测量指标——如独立购买杂货的能力和基线活动能力——可以改善对认知障碍的风险预测。
你希望人们从这项研究中获得什么启示？
研究中最显著的发现之一是，基线认知能力和基线活动能力是预测未来认知障碍和ASCVD风险的两个最强指标。在心脏科诊所评估患者的认知能力和活动能力，可以帮助我们进行风险分层并制定治疗建议。
我也希望医学界的同事们看到这项研究后，能受到启发，采取更全面的方法来照顾老年人。我们需要打破专业壁垒，关注患者的整体健康。
你对老年人认知功能和心血管疾病的研究下一步是什么？
我们为患者提供的许多标准治疗，包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等抗心绞痛药物，可能对认知能力有潜在影响或假设性影响，但在心血管临床试验中并未测量这一影响。通过一项新资助，我们正在研究这些治疗是否会随时间影响认知状态。
虽然我们的研究仍处于早期阶段，但我希望我们能增加证据基础，帮助医生和患者找到符合患者目标的治疗方法。
我也很兴奋地参与创建一个名为"考虑、倾听、决策"的共同决策工具项目，帮助老年人就冠心病治疗做出复杂决策。
我最近与同事Abdulla Damluji博士共同成立了HeartWise实验室，以探索这些问题。例如，我们小组最近在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上发表了一篇综述，探讨了心脏病患者中普遍存在的认知障碍类型，以及一些有助于缓解该人群认知障碍的循证管理策略。
我们所有研究的目标是弥合传统心血管治疗与老年人独特优先事项之间的差距。我们希望确保治疗方法不仅能延长寿命，还能保持患者的功能、独立性和生活质量。
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