司美格鲁肽即使在没有明显减重的情况下也能降低心脏病发作和中风的风险，这表明它直接有益于心血管健康。这一发现可能会改变医生使用GLP-1类药物的方式，使其超越肥胖治疗的范畴。图片来源：Shutterstock
伦敦大学学院（UCL）研究人员主导的一项新研究发现，抗肥胖药物司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy的主要成分）可能有助于预防心脏病发作和其他重大心血管事件，无论服用者在用药期间减重多少。
研究人员表示，这一发现指出了该药物支持心脏健康的几种可能机制，表明其保护作用不仅仅局限于减重。
大型研究证实广泛的心脏益处
这项发表在《柳叶刀》（The Lancet）上并由诺和诺德（Novo Nordisk）资助的研究，分析了17,604名45岁及以上超重且患有心血管疾病的成年人的数据。参与者被随机分配接受每周一次的司美格鲁肽注射或安慰剂。
同一国际研究团队先前的结果显示，司美格鲁肽将心脏病发作、中风和其他重大心脏事件的风险降低了20%。
在新的分析中，科学家发现这些心脏益处适用于所有体型的人。那些只是轻微超重、身体质量指数（BMI）为27（英国成年人的平均BMI）的人，与肥胖且BMI高得多的参与者获得了相似的保护效果。
腰围起到一定作用但不是全部原因
无论参与者在治疗的前四个半月内减重多少，心血管风险的降低基本保持一致。然而，在服用司美格鲁肽两年后，腰围（腰围尺寸）的减少与约三分之一的心脏保护效果相关。
领导这项研究的伦敦大学学院心血管科学研究所的约翰·迪恩菲尔德（John Deanfield）教授解释说："腹部脂肪对心血管健康的危害比总体重量更大，因此看到腰围减少与心血管益处之间存在关联并不令人惊讶。然而，这仍然无法解释司美格鲁肽三分之二的心脏益处。"
他补充说："这些发现重新定义了我们对这种药物作用的认识。它被标记为减肥针，但它对心脏的益处并不直接与减重数量相关。事实上，这是一种直接影响心脏病和其他衰老相关疾病的药物。"
药物使用方式的启示
迪恩菲尔德教授表示，这项研究可能会改变司美格鲁肽和类似药物的处方方式。"你不必减掉大量体重，也不需要高BMI就能获得心血管益处。如果你的目标是减少心血管疾病，仅限于有限时间使用并对最高BMI的人群使用是没有意义的。"
他警告说，益处应始终与安全考虑相平衡："需要将益处与潜在副作用进行权衡。考虑到这种药物及其类似药物可能帮助的广泛人群，对副作用的调查变得尤为重要。"
更广泛的心脏帮助药物类别
尽管这项研究集中在司美格鲁肽上，但研究人员认为相同的结果可能适用于其他作用于相同激素系统（胰高血糖素样肽-1，或GLP-1）的药物。
GLP-1类药物可能通过增强血管内壁功能、减少炎症、改善血压调节以及降低血液中的胆固醇和其他脂肪来改善心血管健康。
该分析基于具有里程碑意义的SELECT试验的数据，这是迄今为止规模最大、时间最长的临床试验，研究司美格鲁肽对超重或肥胖但没有糖尿病的人群的体重影响。该试验包括全球17,000多名参与者，由迪恩菲尔德教授共同领导。
司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，模仿身体自然的肠促胰岛素激素，帮助控制餐后血糖。它最初被批准用于管理2型糖尿病。
从糖尿病治疗到心脏保护
司美格鲁肽是药物Wegovy和Ozempic的活性成分。根据SELECT试验的证据，英国药品监管机构批准Wegovy用于心血管疾病患者，允许私人处方。
在英国国家医疗服务体系（NHS）中，Wegovy通过专业体重管理诊所提供用于减重。另一种GLP-1药物Mounjaro可由英格兰的全科医生为BMI为40或以上（或少数族裔背景者为37.5）且至少满足以下五种条件中的四种的人群处方（2型糖尿病、高血压、心脏和血管疾病、高胆固醇和阻塞性睡眠呼吸暂停）。
研究作者指出，大多数参与者为男性和白人。他们建议未来对GLP-1受体激动剂的研究应包括更广泛的性别和种族代表性，以更好地了解不同人群对这些药物的反应。
为这项研究奠定基础的SELECT数据初步分析由迪恩菲尔德教授及其合著者去年在欧洲肥胖大会（ECO）上提出。
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