根据发表在《JACC：心血管介入》杂志上的研究结果，右冠状动脉（RCA）狭窄与最高的猝死（SCD）总体风险相关。
研究人员评估了冠状动脉狭窄位置与猝死风险之间的关联。
该研究纳入了2007年1月1日至2018年12月31日期间在芬兰一家三级心脏病治疗中心接受冠状动脉造影以评估疑似或已知慢性冠状动脉综合征（CCS）的12,695名患者，以及9,800名接受急性冠状动脉综合征（ACS）评估的患者。
研究评估了主要心外膜动脉（右冠状动脉[RCA]、左回旋支冠状动脉[LCx]、左前降支冠状动脉[LAD]和左主干动脉）的冠状动脉狭窄与猝死风险的关联。随访持续到主要终点猝死、死亡或2022年12月31日。
在考虑临床发现和血管重建策略后，右冠状动脉狭窄与最高的猝死总体风险相关，这表明与右冠状动脉相关的猝死风险可能在一定程度上被忽视了。
在22,495名接受冠状动脉造影的参与者中（平均年龄67.3岁；63%为男性），15,425名有冠状动脉狭窄，最常见的狭窄部位是左前降支（n=11,455），其次是右冠状动脉（n=8,777）、左回旋支（n=7,679）和左主干动脉（n=1,636）。
中位随访时间为8.1年，在此期间1,048名患者发生猝死或类似事件。在调整临床变量、其他冠状动脉同时存在的狭窄和血管重建策略后，右冠状动脉狭窄与最高的猝死风险相关（风险比[HR]，1.53；95% CI，1.31-1.80；P<0.001）。左回旋支狭窄与猝死之间也存在关联（HR，1.34；95% CI，1.15-1.57；P<0.001）。左主干动脉（HR，1.05；95% CI，0.82-1.34；P=0.684）和左前降支（HR，1.09；95% CI，0.92-1.29；P=0.317）狭窄与猝死之间不存在这种关联。
对于非侵入性管理的患者，左主干狭窄具有最高的猝死风险，而右冠状动脉狭窄与药物管理和经皮冠状动脉介入治疗患者的猝死风险相关。左前降支狭窄与急性冠状动脉综合征中的猝死独立相关。右冠状动脉和左回旋支狭窄的患者中，急性冠状动脉综合征和慢性冠状动脉综合征均与猝死相关。
与中段或远段左回旋支狭窄相比，近端左回旋支狭窄与猝死风险增加相关。近端左前降支狭窄有增加猝死风险的趋势，尽管这种关联在统计学上不显著（HR，1.18；95% CI，0.99-1.40；P=0.064）。
在冠状动脉造影诊断为冠状动脉疾病（CAD）的患者中发生的猝死事件中，91.4%发生在冠状动脉造影后最初3个月内未接受后续血管重建的个体中。在7,073名索引冠状动脉造影未显示冠状动脉疾病的患者中，4.4%在随访期间被诊断为冠状动脉疾病并接受了血管重建。在这一组中，16名患者（0.2%）发生了猝死或类似事件。
在研究的多个局限性中，该研究未包括非侵入性诊断的患者，且研究结果基于芬兰 predominantly 白人人群。此外，未考虑药物治疗的潜在影响。
"在考虑临床发现和血管重建策略后，右冠状动脉狭窄与最高的猝死总体风险相关，这表明与右冠状动脉相关的猝死风险可能在一定程度上被忽视了，"研究作者写道。
参考文献：
Rankinen J, Hernesniemi J, Uimonen M, Tynkkynen J. 慢性与急性冠状动脉综合征中的冠状动脉狭窄位置、血管重建策略与猝死。JACC Cardiovasc Interv. 2026年5月26日在线发表。doi: 10.1016/j.jcin.2026.03.023
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