关键信息
- 对于患有慢性肾病（CKD，即长期肾脏损伤导致过滤血液能力下降）的患者，若同时存在糖尿病（一种导致血糖水平过高的终身疾病），将增加早期死亡、心脏病发作、中风风险并降低生活质量。
- 尚不清楚二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂（可降低血糖水平的药物）是否能预防慢性肾病合并2型糖尿病患者因心脏问题导致的死亡、严重低血糖事件（血糖水平过低引发颤抖、头晕和出汗等症状）或心脏及肾脏并发症。
- 尚不清楚DPP-4抑制剂与其他药物相比，对慢性肾病合并2型糖尿病患者是否具有相似的益处或危害。
为何对慢性肾病和2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂治疗？
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂是可降低血糖水平的药物，现已被推荐作为慢性肾病（CKD，定义为长期肾脏损伤导致过滤血液能力下降）合并2型糖尿病（一种导致血糖水平过高的终身疾病）患者的一线药物控制不佳后的二线治疗方案。
我们希望查明什么？
我们旨在确定DPP-4抑制剂是否有助于预防同时患有慢性肾病和2型糖尿病患者的血管及肾脏并发症。
我们做了什么？
我们探究了DPP-4抑制剂是否能预防同时存在肾功能低下和2型糖尿病的患者出现心脏相关死亡、严重低血糖（血糖水平过低引发颤抖、头晕和出汗等症状）、循环系统问题、心脏病发作、中风或肾脏问题等并发症。我们检索了所有可用的随机临床研究（将受试者随机分配至不同治疗方案的研究），以确定此类药物在预防这些并发症方面的有效性，并评估了对现有研究结果的信心程度。
我们发现了什么？
我们确定了59项涉及27,893名慢性肾病和糖尿病成年患者的临床研究。研究参与者接受DPP-4抑制剂、安慰剂（糖丸）、标准护理或另一种糖尿病药物（如胰岛素）治疗，其治疗方案由随机分配决定（类似抛硬币）。未发现涉及儿童的研究。
综合所有研究，我们仍无法确定DPP-4抑制剂治疗是否能降低患者因心脏相关原因死亡或发生严重低血糖的风险。由于现有研究信息不足，我们无法确认该治疗能否预防包括心脏病发作或中风在内的循环系统问题或肾脏问题。临床试验中未充分比较DPP-4抑制剂与其他糖尿病治疗方案的优劣，因此无法确定其效果是否更佳或更差。
证据的局限性
部分研究难以利用、样本量过小或随访时间过短，导致我们对治疗是否引发副作用的确定性降低。总体而言，DPP-4抑制剂对慢性肾病合并2型糖尿病患者的效果证据不足以得出明确结论。
证据更新情况
证据更新至2025年3月。
研究目的
本综述旨在评估DPP-4抑制剂对慢性肾病合并2型糖尿病患者的益处和危害。
检索策略
我们使用由信息专家设计的检索策略，在科克伦肾脏与移植研究注册库中检索了截至2025年3月25日的文献。该注册库通过定期检索CENTRAL、MEDLINE、Embase会议录、国际临床试验注册平台（ICTRP）和ClinicalTrials.gov持续更新研究。
作者结论
与安慰剂或标准医疗护理相比，DPP-4抑制剂对慢性肾病合并2型糖尿病患者的心血管死亡风险及需第三方协助的低血糖事件影响尚不明确，而与其他降糖药物的对比效果亦不明确。尽管研究数量庞大，但缺乏证据表明DPP-4抑制剂能预防此类患者的关键不良临床结局。未来设计精良且充分赋权的随机对照试验，可为DPP-4抑制剂对关键患者报告结局和成本的影响提供更佳信息，从而更好指导该领域的决策制定和临床实践。
资金支持
本科克伦综述无专项资助。
注册信息
方案可通过DOI获取：10.1002/14651858.CD015906。
引用文献
Natale P, Green SC, Tunnicliffe DJ, Pellegrino G, Toyama T, Strippoli GFM, 由科克伦肾脏与移植协作组支持。慢性肾病合并糖尿病患者的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂治疗。科克伦系统评价数据库 2025年第11期。文献编号：CD015906。DOI: 10.1002/14651858.CD015906.pub2。
作者
- Natale P
- Green SC
- Tunnicliffe DJ
- Pellegrino G
- Toyama T
- Strippoli GFM
- 由科克伦肾脏与移植协作组支持
发表日期
2025年11月20日
【全文结束】
