反式脂肪酸是一类对人体代谢不利的脂肪酸，对于需要长期管理血糖、血脂的糖尿病患者来说，控制其摄入量是稳定病情的关键环节之一。很多患者可能没意识到，日常饮食中的一些常见食物正是反式脂肪酸的“隐藏来源”——如果不注意规避，不仅会直接干扰胰岛素敏感性，导致血糖波动加大，还会升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）、降低高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”），增加心血管并发症的发生风险，而心血管疾病是糖尿病患者最常见的致死性并发症，严重影响生活质量和健康预后。
控制植物油用量，避开“隐形反式脂肪酸”
很多糖尿病患者知道要少吃肥肉，却忽略了植物油中的“隐形反式脂肪酸”——精炼植物油是反式脂肪酸的重要来源之一。植物油在精炼过程中（如脱臭、氢化等工艺），部分不饱和脂肪酸会发生结构变化，转化为反式脂肪酸；尤其是反复高温加热的植物油（如炸过油条、炸鸡的剩油），反式脂肪酸含量会大幅升高。此外，过量摄入植物油本身会导致总脂肪摄入超标，升高体重指数，间接降低胰岛素敏感性，干扰血糖控制。
《中国居民膳食指南（2022）》推荐健康成年人每日植物油摄入量为25-30克，糖尿病患者因代谢能力较弱，且需同时控制血糖和血脂，建议在此基础上适当减少，一般控制在20-25克左右，具体需结合自身病情、每日活动量及医生或临床营养师的建议调整。需要注意的是，这一用量是所有烹饪用油的总和，包括炒菜、凉拌、煲汤时加入的油，以及食材本身含有的油脂（如坚果、肉类中的脂肪）需额外计算在内。
这里要纠正一个常见误区：“植物油比动物油健康，所以可以多吃”。事实上，即使是橄榄油、茶籽油这类富含不饱和脂肪酸的健康植物油，过量摄入依然会增加反式脂肪酸（尤其是反复加热后）和总脂肪的摄入，反而不利于血糖、血脂控制。糖尿病患者烹饪时可采取这些小技巧：用带刻度的油壶定量倒油，避免凭感觉添加；优先选择蒸、煮、炖、凉拌等低油烹饪方式，减少爆炒、油炸；不要反复使用炸过食物的油，每次炸完后应及时丢弃。
减少加工食品摄入，远离“氢化油陷阱”
除了烹饪用油中的隐形风险，加工食品中的反式脂肪酸往往更隐蔽且含量较高，其中的“罪魁祸首”就是氢化油。氢化油是植物油经过氢化工艺处理后形成的固态或半固态脂肪，常被用于加工食品中以改善口感、延长保质期，比如威化饼干、夹心饼干、奶油面包、起酥面包、人造奶油、植脂末、油炸食品（如炸鸡、薯条）、速食汤料、代可可脂巧克力等。这些食品不仅本身含有反式脂肪酸，还往往搭配较高的添加糖、盐分和食品添加剂，对于糖尿病患者来说可谓“双重打击”——反式脂肪酸升高血脂，高糖分直接推高血糖，长期摄入会显著增加并发症风险。
很多患者会被食品包装上的“0反式脂肪酸”标识误导，以为这类食品完全不含反式脂肪酸。实际上，根据我国《预包装食品营养标签通则》规定，当食品中反式脂肪酸含量≤0.3克/100克或100毫升时，即可标注为“0反式脂肪酸”。但如果大量食用这类食品，累积的反式脂肪酸依然会超标；且这类食品通常含有较高的添加糖和精制碳水化合物，依然会干扰血糖控制。因此，糖尿病患者购买包装食品时，应养成查看配料表的习惯：若配料表中出现“氢化植物油”“部分氢化植物油”“人造奶油”“起酥油”“植脂末”“精炼棕榈油（反复加热）”等字样，即使标注“0反式脂肪酸”，也建议尽量避开。
日常场景中，糖尿病患者可这样调整：早餐不要选奶油面包、起酥饼，换成全麦面包搭配煮鸡蛋；加餐时用无糖酸奶、煮玉米、苹果等天然食物替代夹心饼干、蛋糕；外出就餐时尽量不点油炸食品，选择清炒、白灼类菜品。需要注意的是，偶尔少量食用加工食品（如节日期间吃一小块蛋糕）对血糖稳定的患者影响不大，但需减少当日其他油脂和糖分的摄入，并及时监测餐后血糖变化。
糖尿病患者控反式脂肪酸的额外注意事项
除了上述两个核心措施，糖尿病患者控反式脂肪酸还需注意以下细节：一是特殊人群需个性化调整，比如妊娠期糖尿病患者、合并肾病或心血管疾病的糖尿病患者，在调整饮食时应先咨询医生或临床营养师，避免自行调整导致营养失衡；二是不能完全拒绝脂肪，脂肪是人体必需的营养素，糖尿病患者应保证适量的优质脂肪摄入，比如每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）补充Omega-3脂肪酸，每天吃10-15克坚果（如核桃、杏仁）补充不饱和脂肪酸；三是饮食调整需配合规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），有助于提升胰岛素敏感性，更好地辅助血糖、血脂控制。
需要提醒的是，饮食管理是糖尿病控制的重要组成部分，但不能替代药物治疗。糖尿病患者应严格遵医嘱用药，不要因为调整饮食就自行减药或停药。同时建议每3-6个月监测一次血糖（包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）和血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇），及时了解病情变化，根据医生建议调整管理方案。养成健康的饮食习惯是一个长期过程，只要坚持下去，就能有效稳定病情，降低并发症风险，提高生活质量。
