佛罗里达州奥兰多——几十年来，脉冲染料激光（PDL）一直是治疗酒渣鼻的公认方法，而强脉冲光（IPL）则是近年来出现的另一种选择。但新的基于能量的方法也显示出前景，特别是对于难以治疗的疾病亚型。
在2025年美国激光医学与外科手术学会（ASLMS）年会上，专家们分享了治疗酒渣鼻和其他血管性皮肤疾病的实验策略，包括罕见表现和严重亚型。其中一些治疗方法涉及原本为其他适应症设计的能量设备。
针对痤疮的激光治疗丘疹脓疱型和肥厚型酒渣鼻
马萨诸塞州韦尔斯利市的皮肤科医生Hyemin Pomerantz博士展示了一项观察性研究的结果，该研究使用了1726纳米激光，这种激光旨在通过选择性靶向皮脂腺来治疗痤疮，应用于轻度至重度丘疹脓疱型酒渣鼻患者。在这种疾病亚型中，丘疹和脓疱伴随红斑和炎症出现。
Pomerantz在会议上表示，这项研究的想法来自于她用该设备治疗痤疮患者的观察。“它对寻常痤疮的炎性丘疹效果很好，”她指出。在一个小型、未发表的半脸对照研究中，Pomerantz及其同事发现，使用该设备治疗痤疮患者的炎症症状也在未治疗的一侧有所改善。
“我们想知道该设备是否可能具有降低全身炎症的影响，”她说。“然后我们想看看它是否有助于丘疹脓疱型酒渣鼻的炎症。”
Pomerantz的研究中有五名患者，年龄在31到50岁之间；其中三人为女性。四名患者曾口服抗生素或外用疗法无效，另一名患者虽然对这些疗法有反应，但由于怀孕希望避免用药。患者接受了1-3次激光治疗，间隔一个月。
尽管最年长的患者改善不如其他患者明显，但所有患者都经历了可见的改善，Pomerantz报告说。这一论点呼吁进一步研究1726纳米激光作为酒渣鼻的治疗方法。
虽然所有酒渣鼻都有一定程度的皮脂腺参与，但肥厚型酒渣鼻的特点是皮脂腺过度生长，通常发生在鼻子上（鼻赘）。这种增生也可能影响面部的其他区域。常规治疗通常涉及手术，这可能导致更严重的疤痕和其他不良反应，尤其是在鼻子以外的区域。
在会议上，新泽西州尼普顿和纽约市的皮肤科医生David Hashemi博士展示了两例使用1726纳米激光治疗两名分别62岁和60岁的男性严重、毁容性肥厚型酒渣鼻的病例。第一位患者接受了鼻部电外科手术，随后在脸颊和下巴进行了1726纳米激光治疗。类似于Pomerantz在她的炎症性痤疮初步研究中的观察，患者在未治疗的前额区域也看到了改善。第二位患者仅接受激光治疗，病情进展停止并临床改善。
在接受采访时，Hashemi表示他也曾在一位患有常见红斑毛细血管扩张型酒渣鼻的患者身上使用过该设备，这种亚型以红斑和潮红为特征，但效果不那么明显。
不过他指出，丘疹脓疱型酒渣鼻“几乎和红斑型一样常见。当它进入肥厚型时，我们看到1726纳米激光取得了最显著的效果。”
Hashemi说，肥厚型表现虽然罕见，但很难治疗。“眼睛、下巴、脸颊、额头——你不一定想在这些区域进行电外科手术。”
休斯顿的皮肤科医生Paul M. Friedman博士评论了Hashemi和Pomerantz的研究结果，称其为“利用现有技术解决挑战性问题的典范”。
紧肤激光意外改善红斑
波士顿麻省总医院皮肤生物学研究中心的Dieter Manstein博士介绍了一种1550纳米激光，该激光采用“焦点技术”，旨在促进各种肤色的皮肤紧致，同时也适用于面部红斑。
Manstein在会议上表示：“通常你不会选择1550纳米激光来治疗血管性病变。”但在一项前瞻性研究中，纳入了31名面部红斑患者（年龄22-66岁；71%为女性；Fitzpatrick皮肤类型I-IV），Manstein发现，在平均四次治疗后（每4-6周一次），红斑平均减少了30%（P < .05）。通过盲法评估治疗前后的照片来确定治疗效果，并且在3个月随访时效果持续。
该设备在研究中创建了一个圆锥形，允许较少的表皮参与，同时将高能量传递到真皮层深处。虽然1550纳米波长没有选择性地针对血管，但焦点激光可以通过在真皮层内生成凝固区模式来封闭小血管。
在接受采访中，Manstein表示他的结果“提醒我们在治疗异常血管时，可能需要考虑除了经典的‘选择性光热解’之外的概念。”他指的是使用选择性靶向血红蛋白的波长的传统激光治疗模型。“使用非选择性激光治疗血管是一种变革。”
在另一个报告中，纽约大学朗格尼健康中心的Roy Geronemus博士展示了一位老年女性患者严重葡萄酒色斑成功治疗的案例。葡萄酒色斑是一种从出生时就开始的血管性病变，随着时间推移会变厚和变红。这些病变通常用PDL治疗。
在接受采访时，Geronemus表示他一直在实验性地使用该设备治疗难治性葡萄酒色斑，并取得成功。“我们正在整理一个病例系列，回顾分析我们努力改善那些对激光治疗反应不佳的葡萄酒色斑，以及一些增厚或更难治疗的葡萄酒色斑，”他说。
Geronemus补充道：“这种激光正在帮助多种血管性皮肤状况。这是一个偶然的发现。”他指出，自己的研究受到了Manstein团队成果的启发。“还有很多东西可以探索。”
PDL：一种治疗顽固性眼睑酒渣鼻的选择
酒渣鼻性睑缘炎，又称眼部酒渣鼻，发生在面部血管发炎释放促炎细胞因子，传播到眼睑，破坏眼睑的麦氏腺功能，导致干眼症状。
尽管已有成功使用IPL治疗的病例，圣地亚哥海军医学中心的一个皮肤科医生团队展示了一项分面安慰剂对照试验的结果，使用595纳米PDL。他们选择这种方法是因为它具有较小的手柄便于操作，无需预处理麻醉，清洁更容易，并且可能比标准治疗更有益。
Monica Borza博士介绍了五名由眼科转诊到医院皮肤科的患者的研究结果。其中四名患者在一侧面颊、眼周区域和前额接受了PDL治疗，另一侧接受安慰剂治疗，一名患者双侧均接受治疗。治疗每月进行一次，共四次，所有患者均使用眼内金属护目镜。
Borza报告说，PDL治疗安全且耐受良好，所有患者在治疗侧均有显著改善，根据眼科医生使用验证过的疾病评分工具评估。她指出，这是首次在酒渣鼻性睑缘炎患者中研究PDL，可能为皮肤科医生提供比IPL更实用的选择。
在接受采访时，Manstein评论Borza及其同事的研究结果时，认为这一结果令人感兴趣的原因不同。“多年来，我们一直认为只有直接照射激光的地方皮肤才会改善，”他说。“在这里，我们看到治疗眼周皮肤可以减少眼部炎症。我想知道这是否代表了我们在其他研究中看到的那种抗炎‘场效应’。”
Manstein继续说，会议上的这些发现“表明我们仍然不了解酒渣鼻的所有方面，可能正在进行范式转变。”
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