磁共振成像（MRI）扫描中使用的有毒金属可能比之前所知的风险更大，尤其是在摄入含有草酸的食物或补充剂的人群中。
科学家发现，草酸可以触发体内形成钆纳米颗粒——这些颗粒与严重的、有时致命的情况如肾源性系统性纤维化有关。该团队正在努力确定哪些人最容易受到影响以及如何降低风险，这可能会重塑一种常见医疗程序的安全协议。
一种常见的MRI金属引发令人担忧的问题
新墨西哥大学的研究人员发现，存在于菠菜、坚果和巧克力等食物中的草酸可以在体内触发有毒金属纳米颗粒的形成。这种金属是钆，一种常用于MRI扫描以增强图像清晰度的稀土元素。
3月8日在《磁共振成像》杂志上发表的一项新研究中，由UNM医学院内科教授布伦特·瓦格纳博士领导的团队研究了这些钆纳米颗粒是如何形成的。他们的发现可能有助于解释接触这种金属如何导致严重的健康问题，特别是在肾脏和其他器官中。
钆暴露的毁灭性影响
“MRI造影剂引起的最严重疾病是肾源性系统性纤维化，”他说。“有些人仅在一次剂量后就因此死亡。”这种疾病会导致皮肤、肺和心脏的增厚和硬化，并可能导致疼痛的关节挛缩。
瓦格纳表示，钆基造影剂在MRI扫描前被注射以帮助创建更清晰的图像。通常认为它们是安全的，因为金属紧密地与其他分子结合并通常从体内排出。大多数人没有副作用。然而，先前的研究表明，钆颗粒可以在大脑、肾脏、血液和尿液中滞留多年，即使是在没有症状的人中也是如此。
为什么有些人会生病而其他人不会
科学家们面临着交织在一起的难题：为什么有些人会生病，而大多数人不会，以及钆颗粒是如何从造影剂中的其他分子中分离出来的？
“几乎一半的患者只暴露过一次，这意味着有一些因素在放大疾病的信号，”瓦格纳说。“这种纳米颗粒的形成可能解释了一些事情。它可能解释了为什么疾病信号被放大。当细胞试图处理体内的这种外来的金属纳米颗粒时，它会发出信号，告诉身体对此作出反应。”
草酸：一个饮食触发因素？
在他们的研究中，瓦格纳的团队专注于草酸，因为它存在于许多植物性食物中，包括菠菜、大黄、大多数坚果和浆果以及巧克力，因为它能与金属离子结合。这一过程有助于形成肾结石，这是由于草酸与钙结合的结果。同时，当人们食用含有维生素C的食物或补充剂时，体内也会生成草酸。
在试管实验中，研究人员发现草酸导致微量的钆从造影剂中沉淀出来并形成纳米颗粒，然后渗透到各种器官的细胞中。
为什么一个人会受苦而另一个人不会
“有些人可能会形成这些颗粒，而其他人则不会，这可能是由于他们的代谢环境，”瓦格纳说。“如果他们处于高草酸状态，或者处于分子更容易与钆结合的状态，从而形成纳米颗粒，这可能是为什么有些人有如此严重的症状和巨大的疾病反应，而其他人却没事。”
向更安全的MRI实践迈进
这项发现指出了可能减轻MRI扫描相关风险的一种方法。
“如果我需要进行带有造影剂的MRI扫描，我不会服用维生素C，因为金属的反应性，”瓦格纳说。“我希望我们越来越接近一些可以帮助这些个体的建议。”
该团队目前正在研究如何识别那些可能因钆造影剂而面临最大风险的人。在一项新的研究中，他们正在建立一个国际患者登记册，其中包括血液、尿液、指甲和头发样本的收集，这可能提供体内钆积累的证据。
“我们希望获得更多信息，以找出与症状相关的风险因素，”他说。“我们将询问你在暴露时有哪些医疗状况，你正在服用什么药物，我们还想包括膳食补充剂，因为这可能会把一切都联系起来——为什么有些人有症状，而其他人似乎不受影响。”
参考文献：“磁共振成像造影剂中钆的沉淀可能是毒性的关键”由Ian M. Henderson, Angelica D. Benevidez, Curtis D. Mowry, John Watt, George D. Bachand, Martin L. Kirk, Karol Dokładny, Joshua DeAguero, G. Patricia Escobar 和 Brent Wagner撰写，2025年3月8日，《磁共振成像》。DOI: 10.1016/j.mri.2025.110383
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