大型临床试验表明，一种常见药物在结肠直肠癌手术后可能具有意想不到的作用。研究人员发现显著降低复发风险的现象，这指向了更精准、基于生物学机制的治疗方案。### 廉价日常止痛药或助力防癌复发
如果一种廉价的日常止痛药能在手术后帮助防止癌症复发，情况会如何？新的临床试验结果表明，对于部分结肠直肠癌患者，阿司匹林可能正是如此。
在瑞典卡罗林斯卡学院和卡罗林斯卡大学医院研究人员主导的研究中，携带特定基因变化的结肠直肠癌患者在手术后每日服用低剂量阿司匹林，其疾病复发的可能性显著降低。
该研究聚焦于PI3K信号通路的改变，该通路调控细胞生长和存活。当此通路因基因突变而紊乱时，可能驱动癌症发展。试验中约37%的患者存在此类基因变化，符合靶向分析条件。
试验结果与复发风险
阿司匹林（商品名拜耳、埃克特林等）是一种广泛使用的非甾体抗炎药，化学名为乙酰水杨酸。它通过抑制环氧化酶（COX）来减少参与炎症、疼痛和发热的前列腺素生成。参与者在手术后被随机分配每日服用160毫克阿司匹林或安慰剂，持续三年。结果显示明确获益：在携带关键PIK3CA突变的患者中，服用阿司匹林者的癌症复发率为7.7%，而安慰剂组为14.1%；存在相关基因改变的患者复发率分别为7.7%和16.8%。总体而言，阿司匹林将复发风险降低了约50%。
这项名为ALASCCA的试验纳入了瑞典、挪威、丹麦和芬兰33家医院治疗的3500多名患者。它是首批通过随机研究证实观察性研究早期线索的试验之一，表明阿司匹林可能改善结肠直肠癌诊断后的预后。
结肠直肠癌仍是全球重大健康挑战，每年近200万新发病例。即使手术后，许多患者仍面临显著复发风险，特别是当癌细胞已扩散至原发肿瘤之外时。
“阿司匹林在此作为精准医疗手段接受全新检验。这是利用基因信息个性化治疗的明确例证，同时能节省资源并减少痛苦，”第一作者、卡罗林斯卡学院分子医学与外科学系教授兼卡罗林斯卡大学医院高级顾问外科医生安娜·马特林（Anna Martling）表示。
阿司匹林的作用机制
研究人员认为阿司匹林通过多种重叠机制发挥作用：减轻炎症、限制可能助癌扩散的血小板活性、干扰肿瘤生长。这些效应共同作用，使术后残留癌细胞更难定植。
“尽管尚未完全理解所有分子联系，但研究结果强有力地支持了生物学合理性，并表明该治疗可能对基因定义的特定患者亚群特别有效，”安娜·马特林表示。
研究还指出无病生存期改善：近89%的阿司匹林治疗患者在三年后仍无癌症，而安慰剂组约为79%至81%。但治疗并非没有风险：服用阿司匹林患者的严重副作用报告率为16.8%，安慰剂组为11.6%。
收益、风险与可及性
研究发现的显著之处在于治疗的可及性。阿司匹林已在全球广泛供应，成本远低于大多数现代癌症疗法。若未来指南采纳此方法，基因检测可帮助识别最可能从治疗计划中添加阿司匹林中受益的患者。
“阿司匹林是一种全球 readily available 的药物，与许多现代抗癌药相比极其廉价，这是非常积极的，”安娜·马特林表示。
参考文献：“PI3K改变的局部结肠直肠癌低剂量阿司匹林治疗”，作者安娜·马特林等，2025年9月17日发表于《新英格兰医学杂志》。
该研究部分由瑞典研究理事会和瑞典癌症协会资助。研究人员声明不存在利益冲突。
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