近年来在美国最受欢迎的药物类别之一——GLP-1类药物，如Ozempic、Wegovy和Zepbound，据报告帮助了12%的美国人减重或控制2型糖尿病。然而，这些革命性药物的好处并不仅限于此。
除了帮助减脂和稳定血糖外，它们还能改善心脏、肾脏、肝脏和大脑健康，提高睡眠质量，并减少炎症和慢性关节疼痛。总体而言，这些好处可以延长寿命。
然而，GLP-1药物也伴随着一定的风险。最常见的副作用是胃肠道问题：一些患者报告出现恶心、呕吐、腹泻和便秘。根据哈佛健康出版社的说法，使用GLP-1受体激动剂还有一些“不太常见但更严重的副作用”，包括胰腺炎、胃轻瘫、肠梗阻和胆结石问题。
此外，一项新研究现在警告了医生对这些药物的另外两个“严重担忧”，而这两个问题都可能增加死亡风险。
研究人员担心瘦肌肉流失
每当一个人突然减重时，他们也有失去瘦肌肉质量的风险。这不仅可能影响力量、行动能力和平衡，还可能影响免疫系统、新陈代谢等。
由于GLP-1药物可能引发快速减重，许多服用这些药物的人报告肌肉流失和肌肉功能下降。事实上，与GLP-1药物相关的总体减重中，有40%到50%可能是肌肉流失的结果。
“有些患者亲口告诉我，他们在服用这些药物时感觉肌肉在流失，”研究作者之一、弗吉尼亚大学医学院医学教授兼糖尿病詹姆斯·M·莫斯教授、前弗吉尼亚大学健康中心内分泌与代谢科主任刘振起（Zhenqi Liu）博士在研究的新闻稿中表示。
“这是一个严重的问题。肌肉，特别是轴向肌肉，对姿势、身体功能和整体健康至关重要，”刘继续说道。“瘦体质量的流失会增加心血管疾病、全因死亡率和生活质量下降的风险。我们需要确保开具这些药物的患者不会已经存在营养不良或肌肉质量低下的风险。”
他们还警告心肺健康可能没有改善
在研究GLP-1药物的长期影响时，团队标记了另一个问题，这次是关于这些药物对心肺健康（CRF或VO2max）的影响。他们解释说，尽管服用GLP-1药物的人几乎肯定会减重，但他们未必会在这一特定健康指标上看到改善。
“心肺健康是预测各种人群（包括肥胖、糖尿病和心力衰竭患者）全因和心血管死亡风险的有力指标，”弗吉尼亚大学运动机能学系心血管运动生理学家安加迪·S·安加迪（Siddhartha S. Angadi）博士说道。
“在我们团队最近一项研究中，我们分析了全球近40万人的死亡结果，发现心肺健康在预测死亡风险方面远优于超重或肥胖状态。事实上，一旦考虑了心肺健康，体重就无法再预测死亡风险。这就是为什么了解这类新药对其影响如此重要，”他补充道。
他们的担忧如何相互关联
测量一个人的心肺健康可以揭示身体在运动过程中利用氧气的能力，提供有关心脏、肺、肌肉和血管功能的线索。它是心血管和全因死亡率的强预测指标。
肥胖人群通常心肺健康水平较低，这是由于脂肪含量高且肌肉质量减少，这种情况被称为肌肉减少性肥胖。尽管研究人员指出GLP-1药物改善了多项心脏功能指标，但由于许多患者肌肉流失进一步下降，心肺健康并未改善。
如果你正在服用GLP-1药物，你可以这样做
为了防止肌肉流失及其影响，专家建议在GLP-1治疗计划中加入增强力量的锻炼。无论你选择哑铃、壶铃、健身房器械还是阻力带，每周至少两次针对所有主要肌群进行锻炼。
“这是一个活跃的研究领域，我们希望更好的解决方案即将到来，”刘说道。“但目前，重要的是，开具GLP-1药物的患者应与医疗保健提供者讨论保留肌肉质量的策略。”
“美国糖尿病协会建议在开始这些药物治疗前筛查营养不良和肌肉质量低下的风险，并在整个治疗过程中促进足够的蛋白质摄入和规律运动，”他总结道。
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