因子V莱顿(Factor V Leiden, FVL)是一种由FV基因第1691位核苷酸发生G到A转换引起的遗传突变,导致第506位精氨酸被谷氨酰胺取代(R506Q)。这种功能增强型突变是遗传性静脉血栓栓塞症(VTE)的重要原因,因为它使FV对活化蛋白C(APC)产生抗性。携带FVL杂合子形式的个体患VTE的风险增加3至8倍,而纯合子个体的风险则增加80倍。然而,VTE通常需要其他风险因素共同作用才会显现。
APC抵抗测试常用于血栓形成倾向的初步筛查,该测试经过多次改进以减少干扰因素的影响并降低假阳性结果。FVL的确诊依赖于基因检测以识别特定突变,本章讨论了多种基因检测技术中最实用的方法。FVL患者的管理通常遵循已建立的VTE指南,但某些特殊情况下(如孕妇)需要额外的临床关注。
因子V莱顿(FVL)是一种遗传性突变,其特征是FV基因第1691位核苷酸发生G到A的转换,导致第506位氨基酸从精氨酸变为谷氨酰胺(R506Q)。这一功能获得性突变是遗传性静脉血栓栓塞症(VTE)的主要原因之一,因为它赋予了FV对活化蛋白C(APC)的抗性。携带FVL杂合子的人群发生VTE的风险增加了3到8倍,而纯合子个体的风险则高出80倍。尽管如此,VTE的发生通常需要其他风险因素的共同作用。
APC抵抗试验通常是血栓形成倾向初始筛查的首选方法。为了尽量减少干扰因素的影响并减少错误结果,该试验经历了多次改良。FVL的确诊依赖于基因检测来确认特定的突变。目前已有多种基因检测技术应用于实践,其中最实用的方法将在本章中进行讨论。对于FVL患者的管理,一般遵循现有的VTE治疗指南,但在某些复杂情况(如妊娠期)下需要特殊的临床处理。
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