美国正面临儿科医疗危机，越来越多的儿童治疗项目正在关闭，选择儿科专业的住院医师越来越少，而较低的报销率使照顾儿童成为一项财务负担。虽然成人医院正在努力应对如何照顾最年幼患者的问题，但全国各地的儿童医院和医疗系统正采取全国性方法填补这一缺口。
2008年至2022年间，医院关闭了近30%的儿科住院病房，据轶事报道，这一趋势似乎并未放缓。关闭服务通常是由于选择儿科护理专业的住院医师减少（儿科薪酬较低且培训时间较长）和财务困难的综合压力所致。美国近一半的儿童由医疗补助计划（Medicaid）覆盖，而该计划向医疗机构提供的报销金额低于提供护理所需的成本。
在人员配备方面，2023年儿科住院医师职位的填补率从97%下降至2024年的92%。今年，内科医学、内科-儿科、儿科和家庭医学这四大初级保健专业类别的填补率下降至9.21%，较2025年下降了1.4%。儿童医院协会3月9日的一份报告显示，儿科专科医生日益短缺，导致儿童需要等待数月才能获得诊疗服务。
随着能够提供专业儿科护理的医院和诊所减少，许多儿童医院正介入提供专业知识、服务和临床合作伙伴关系，超越其传统市场范围。
"如果当前趋势持续下去，获得儿科专科护理将取决于医疗系统合作的有效性，"尼克劳斯儿童健康系统（Nicklaus Children's Health System）总裁兼首席执行官马修·拉夫（Matthew Love）告诉《贝克医院评论》（Becker's）。"像我们这样的儿童医院具有独特优势，可以通过合作伙伴模式填补这一缺口，将儿科亚专科服务扩展到缺乏这些服务的地区。机遇在于通过将高质量护理带到患者家门口的合作伙伴关系，重新定义儿科护理的提供方式。我们的指导原则非常明确：如果可以在社区安全有效地提供所需护理，那么没有孩子应该长途跋涉去接受治疗。"
科罗拉多儿童医院（Children's Hospital Colorado）首席战略官拉斐·施瓦茨（Raphe Schwartz）告诉《贝克医院评论》，从更大范围来看，儿童医院也有责任为儿科医疗保健发声。
"像我们这样的儿童医院需要成为儿童健康的守护者——发声并倡导让儿童健康成长的政策，"他说。"我们在本州这样做，也越来越多地在邻近州这样做。"
儿童医院提供护理的方式因医疗系统而异。
科罗拉多儿童医院
这家总部位于奥罗拉（Aurora）的系统从2015年开始建立合作伙伴关系。如今，它已与科罗拉多、蒙大拿、怀俄明、新墨西哥、堪萨斯、内布拉斯加和南达科他州的大型医疗系统、地区医疗机构和乡村医院建立了15个正式的护理联盟伙伴关系。
每个合作伙伴关系都是根据设施和患者的需求量身定制的，但该系统提供儿科专科就诊、重症监护服务、教育服务、现场和远程临床咨询、解读诊断测试和远程患者监测。他们还与合作伙伴共享精准医疗、人工智能工具和其他创新资源。
施瓦茨先生表示："如今需要服务的婴儿和儿童数量减少；出生率处于历史最低水平。医院难以招聘和留住所需的儿科员工，当医院运营量较低时，他们需要支持以提供出色的儿科治疗结果。在儿科领域，规模决定质量。你需要大量患者才能获得良好的治疗效果，我们与医疗机构合作帮助他们实现这一目标。"
在美国西部，许多家庭必须开车数百英里才能到达最近的儿童医院。为了减轻旅行负担并提供最高质量的护理，科罗拉多儿童医院派遣其医护人员前往社区医疗机构。施瓦茨表示，该系统约有60至100名儿科专科医生定期前往偏远社区看诊。
辛辛那提儿童医院
辛辛那提儿童医院正在采取全国性的协作方法提供儿科护理。今年2月，该系统与第五家医院建立了合作关系，这也是其在俄亥俄州以外的第四次合作。其合作伙伴包括肯塔基大学莱克星顿分校的戈利萨诺儿童医院（Golisano Children's at University of Kentucky）、印第安纳波利斯的佩顿·曼宁儿童医院（Peyton Manning Children's）、俄亥俄州阿克伦儿童医院（Akron Children's Hospital）、阿布扎比谢赫·哈利法医疗城（Sheikh Khalifa Medical City）以及最新加入的华盛顿州塔科马玛丽桥儿童医院（Mary Bridge Children's Hospital）。
"在20多年的执业生涯中，我看到这些小型儿童医院开设儿科项目，然后又关闭儿科项目，"辛辛那提儿童心脏研究所执行联席执行主任、该医疗系统心胸外科部门主任大卫·莫拉莱斯（David Morales）博士告诉《贝克医院评论》。"儿科心脏手术可能是开设和关闭最频繁的专业。"
他表示，这些小型项目通常因员工有限、基础设施不足以及有时治疗效果不佳而关闭。与辛辛那提儿童医院这样的综合中心合作，可以通过为患者提供专科护理咨询以及为建设项目的领导者提供指导来稳定项目。
辛辛那提儿童医院提供了多种合作机会，包括与1000多名儿科医生和儿科专科医生进行远程咨询、共享临床决策会议、临床指南和协议、派遣工作人员参与新手术或导管干预，以及现场教育，例如为心脏重症监护室和急诊护理护士提供课程以改善护理。
德里斯科尔儿童医院
这家总部位于德克萨斯州科珀斯克里斯蒂（Corpus Christi）的医院覆盖范围大致相当于南卡罗来纳州的面积。在该区域内有23家成人医院，其中9家与德里斯科尔儿童医院合作提供和/或管理新生儿重症监护室（NICU）床位。在NICU中，德里斯科尔儿童医院的医生在医院全职工作，而专科医生则根据需要被"空运"到设施。
这些合作伙伴关系始于五年前，如今德里斯科尔儿童医院拥有或运营245张NICU床位，是德克萨斯州规模最大的。
"在我们的市场中，我们已经管理了大多数NICU单元，我正在与多家医院积极讨论在未来12至36个月内可能拥有或管理这些床位，"德里斯科尔儿童医院总裁兼首席执行官埃里克·哈蒙（Eric Hamon）告诉《贝克医院评论》。
该医院还为其现有合作伙伴提供20个专业的儿科护理，并计划在儿科心血管护理和神经外科提供手术服务。
尼克劳斯儿童健康系统
这家总部位于迈阿密的系统正在佛罗里达州建立一个互联的儿科生态系统。该生态系统专注于在高增长和未得到充分服务的市场扩大可及性、加强本地护理交付并整合亚专科专业知识，以及使文化和运营与其"儿童优先"理念保持一致。
在这些合作伙伴关系中，尼克劳斯儿童医院提供儿科亚专科诊所和医生整合；新生儿和儿科重症监护支持；急诊和紧急护理儿科专业知识；复杂病例的手术项目；以及远程医疗和虚拟顾问。
该系统已与迈阿密的佛罗里达国际大学（Florida International University）合作，建立儿科人才管道、扩大临床研究并确保循证护理。它还与佛罗里达州劳德代尔堡的布劳沃德健康（Broward Health）、佛罗里达州那不勒斯的NCH以及佛罗里达州西棕榈滩的尼克劳斯儿童医疗保健基金会合作，以增加区域儿科护理的可及性。
凤凰城儿童医院
凤凰城儿童医院已与七家医院合作，提供新生儿护理并为其各自的NICU配备人员。该系统已经在亚利桑那州钱德勒地区医疗中心（Chandler Regional Medical Center）、亚利桑那州梅西吉尔伯特医疗中心（Mercy Gilbert Medical Center）和凤凰城圣约瑟夫医院及医疗中心（St. Joseph's Hospital and Medical Center）的NICU配备人员，并最近与亚利桑那州斯科茨代尔的荣誉健康（HonorHealth）合作，在其三家医院提供新生儿护理。
自6月以来，该系统的新生儿科团队——由五名医生和14名高级执业提供者组成——已为1700多名荣誉健康患者提供护理，并帮助提高了患者可及性。在合作之前，斯科茨代尔的荣誉健康希亚医院（HonorHealth Shea Hospital）每天有26名NICU患者，而在与凤凰城儿童医院合作九个月后，现在每天有37名患者。凤凰城儿童医院新生儿科主任格雷格·马丁（Gregg Martin）博士告诉《贝克医院评论》，这种增长是由于胎儿护理团队能够更早地识别高风险妊娠，并让家庭在荣誉健康医院分娩和接受新生儿护理。
合作伙伴还可以获得全面的儿科支持和资源，以及与75多个儿科亚专科的咨询。支持服务还可通过凤凰城儿童医院胎儿和新生儿护理中心获得，该中心为高风险妊娠提供分娩前后护理。
其他合作伙伴关系
一些儿童医院通过更本地化的合作伙伴关系产生影响。
- 特拉华州威尔明顿的克里斯蒂安娜医疗（ChristianaCare）与费城儿童医院（Children's Hospital of Philadelphia）合作，并在克里斯蒂安娜医疗的妇女与儿童健康中心启动了合作关系。该中心提供儿科急诊和住院护理，费城儿童医院的专科医生提供额外的儿科和新生儿服务。
- 加利福尼亚州马德拉的山谷儿童医疗（Valley Children's Healthcare）在其45,000平方英里的服务区域内大力投资门诊接入点，并加强了与该地区普通急症护理医院的合作关系。
- 波士顿的丹娜-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）、波士顿儿童医院（Boston Children's Hospital）和Broad临床实验室（Broad Clinical Labs）合作启动了一项研究计划，旨在开发和推广用于儿科癌症的临床分子检测分析。
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