亲爱的妙佑医疗国际：
我78岁的母亲三周前发生心肌梗死。她曾短暂好转，但随后再次病重，被诊断为急性肾损伤。这两种疾病是否存在关联？她未来患肾病和心脏病的风险是否更高？
答：
心肌梗死可引发急性肾损伤（有时也称为肾攻击），这是因为心脏与肾脏功能相互关联，任一器官的疾病都可能增加另一器官患病风险。一旦确诊心脏病或肾病，未来出现心脏或肾脏问题的几率将高于无相关病史人群。值得庆幸的是，可通过预防措施避免病情恶化。
肾脏疾病会直接影响心脏健康。慢性肾病或终末期肾病患者常见并发心脏病，包括心肌梗死或心力衰竭。反之亦然：心力衰竭或心肌梗死患者可能发展为肾脏问题——急性肾损伤或慢性肾病。当患者同时出现心脏和肾脏功能障碍时，该状况被称为心肾综合征。
心肌梗死后，多种因素可能导致肾功能下降：心梗应激引发的体内激素变化会损害肾脏功能；心脏泵血能力减弱可减少肾脏血供；此外，心梗后使用的药物（如血管造影和CT扫描中的造影剂）也可能影响肾脏。需特别注意的是，心梗前已存在肾病风险因素（如慢性肾病、糖尿病或高血压）以及心梗严重程度，将显著影响肾损伤发生概率及功能恢复前景。例如，若患者在心梗前已有基础肾病，随后发生心梗或急性心力衰竭，其急性肾损伤风险会大幅升高，且肾功能恢复可能性远低于无肾病且心梗程度较轻者。
研究证实，心梗后出现肾损伤的患者预后显著更差：慢性肾病发生率更高；现有慢性肾病更易进展至需透析阶段；心梗后一年内死亡风险也明显增加。尽管如此，通过以下措施可有效降低风险：
首先，需精确评估心梗后的肾损伤程度。部分患者肾脏可能在损伤后1-2天内自行恢复，若无其他肾病，仅需初级保健医生定期监测肾功能即可。
若肾损伤较重且恢复缓慢，或患者合并其他肾脏问题，则必须由肾病专科医生介入，确保实施规范护理、功能监测、药物调整及患者健康教育。
——卡亚努什·卡什亚尼博士（妙佑医疗国际肾病科，明尼苏达州罗切斯特）
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