读者提问：我注意到有时心跳加速或漏跳。这是什么原因？是否有治疗方法？
专家解答：您所经历的可能是异常心律，即心律失常。心律失常分为两类：过快或过慢。心跳加速或漏跳通常属于"过快"范畴。当异常心跳干扰正常节律时，您可能感到心悸——表现为心跳加速、扑动感或漏跳感，甚至产生恐慌。这些症状在夜间或平躺时往往更为明显。
在年轻人（通常20至50岁）中，心率可能突然从正常值飙升至每分钟180-200次。这种快速心跳可能导致头晕、焦虑，严重时甚至晕厥。
快速或漏跳的心跳可能起源于心脏的上腔或下腔。起源于上腔的称为房性早搏（PACs），起源于下腔的称为室性早搏（PVCs）。尽管这些感觉令人不安，但PACs和PVCs通常不具危险性或致命性，不会引发心脏病发作、中风或增加死亡风险。
这些异常心跳可能由以下原因导致：
- 先天性异常电通路
- 甲状腺功能障碍
- 与妊娠或更年期相关的激素变化
- 过量摄入咖啡因或酒精
若症状偶发且不影响日常生活，多数人可适应此状况。但当症状令人困扰时，药物可帮助抑制额外心跳。一种缓解突发心跳加速的方法是进行迷走神经操作，该操作有助于中断异常节律。具体包括：模拟排便用力、向封闭一端的吸管吹气、模仿飞机上升时的耳压平衡动作、将面部浸入冰水或洗冷水澡。
医学评估
然而这些仅为临时措施。若症状持续，患者可能需接受进一步评估，例如电生理学检查及可能的导管消融术。该手术中，导管经腹股沟静脉进入心脏，医生通过专用导线定位心律失常源头，再经导管释放能量消除异常通路。
消融术通常在镇静麻醉下进行，属当日手术。患者术后需有人陪护24小时，24小时内避免驾驶，一周内禁止提重物以促进腹股沟切口愈合，之后可恢复日常活动。
PACs和PVCs在年轻人中最为常见。对老年人而言，最常见快速心律是心房颤动（房颤）或心房扑动，这些心律异常随年龄增长日益普遍。
房颤可导致心跳不规则、心悸、胸闷、头晕、乏力甚至晕厥。部分患者无症状，仅在常规检查中被发现。
房颤常见诱因包括未治疗的睡眠呼吸暂停、过量咖啡因、酗酒、甲状腺功能障碍及激素变化。少数患者可能因辛辣食物诱发房颤。
房颤治疗方案
治疗选择包括：
- 控制快速心率的药物
- 调节心律的药物
- 导管消融术
房颤消融需全身麻醉。医生经腹股沟进入心脏，针对左心房触发或维持异常节律的区域进行干预。传统上采用射频（热能）和冷冻消融（冷能）两种能量方式。
最新引入的非热能选择——脉冲场消融技术，可选择性靶向心肌细胞，显著降低对食道、控制呼吸的膈神经等周围结构造成严重损伤的风险。
无论使用何种能量源，术后恢复要求相似，均需约一周限制活动。
房颤时血液可能在心脏淤积形成血栓，导致中风。根据个体风险因素，患者确诊房颤或房扑后常需服用抗凝剂，即使接受消融术亦然。若无法耐受抗凝剂，可植入永久性装置封闭左心耳（血栓主要形成部位）以降低中风风险。
若您出现心跳加速、漏跳或心律异常症状，请及时咨询医疗专业人员或心脏病专家，评估是否需要进一步检查或治疗。
迪维娅·科尔普医学博士（Divya Korpu, M.B.B.S.），妙佑医疗国际健康系统（Mayo Clinic Health System）心血管医学部，威斯康星州欧克莱尔
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