互操作性的未来：由患者体验优先级和AI需求塑造
全国互操作性领导者倡导更简单和更安全的数据交换用例，并表示使患者访问成为医疗信息交换的常规部分将带来积极的健康影响。
Bill Siwicki
2024年09月24日 12:09
Marilee Benson，Zen Healthcare IT总裁
照片来源：Zen Healthcare IT
Marilee Benson 是 Zen Healthcare IT 的总裁，该公司旨在通过灵活的健康数据交换平台和按需数据交换专家使互操作性更加简单。Zen 的 Gemini Integration Platform 覆盖了广泛的医疗互操作性需求，包括通过国家数据共享网络访问超过600,000名提供商的简单API接口。
Benson 在医疗IT领域拥有超过三十年的经验，是医院和卫生系统面临的所有规模的互操作性需求和挑战方面的专家。她热衷于利用技术改善患者结果，是医疗互操作性社区中公认的领导者，目前担任 Carequality 顾问委员会成员。
《医疗IT新闻》与 Benson 就互操作性对医院和卫生系统的影响、克服医疗数据交换常见挑战的策略、技术和互操作性在改善患者结果中的作用以及医疗互操作性的未来进行了交谈。
Q. 互操作性对医院和卫生系统有何帮助？
A. 互操作性对医院和卫生系统的最重要影响是那些直接提升患者体验的影响。我最近读到一篇文章，说改善患者体验是医院和卫生系统领导层的首要任务。
这很有道理，因为我们正进入一个阶段，患者有越来越多的选择来寻求护理，包括许多虚拟选项。要在这一更为复杂的医疗生态系统中竞争，医院和提供者需要确保他们提供出色的患者体验。
另一方面，患者和护理人员继续对在不同医疗环境中移动并让他们的关键信息伴随他们整个医疗旅程的困难感到沮丧。希望优先考虑患者体验的医院和卫生系统要么已经在关注这一方面，要么很快就会这样做。
仅仅“使用Epic”是不够的。“银色海啸”意味着某位患者更有可能进出各种医疗环境，管理多种疾病。
即使你还没有“银色”，你可能也有年迈的父母。确保通过关注医疗互操作性实现所有不同医疗环境之间的无缝数据流动，是改善患者体验的核心要求。
当我谈到改善患者体验时，我也指的是改善患者结果。卫生系统正在投资有前景的技术来改善患者结果，特别是专为改善健康结果而设计的人工智能技术，这些技术似乎终于兑现了其承诺。尽管还处于早期阶段，但我认为未来五年内医疗AI趋势不会放缓。
这些有前景的AI工具没有数据就无法工作，这再次强调了不同系统之间更好互操作性的关键需求。
Q. 有哪些策略可以克服医疗数据交换的常见挑战？
A. 目前克服医疗数据交换挑战的最大趋势是用管理平台/外包互操作性专业知识的方法取代DIY方法。
我们看到这种策略用于传统的直接数据交换——我称之为“面包和黄油”医疗数据交换用例——以及通过传统的IHE型连接进行更广泛的社区交换，多年来这种连接一直在为基于治疗的数据共享提供全国范围的数据交换。
FHIR 并不是这一趋势的例外。FHIR 与其他医疗数据标准一样存在许多问题，包括多个版本和实施指南，最重要的是，FHIR 需要与旧标准共存。
传统接口示例包括实验室订单/结果接口、放射学订单和结果，或发送入院/出院数据到本地健康信息交换的数据流。管理平台方法可以通过单个EHR数据连接路由到多个需要相同数据的其他系统，从而节省时间和成本，并减少需要长期管理的点对点连接数量。
此外，随着卫生系统继续寻找外包核心IT功能以节省成本和提高效率的方式，平台加专业知识的方法开始变得有意义。长期维护接口/互操作性工程师团队的成本是多少？对于较小的组织，当唯一的互操作性专家离开时，成本和破坏性有多大？
对于更广泛的社区数据交换，我们看到提供者和卫生系统正在寻找增强提供者体验的方法，这反过来又改善了患者体验。提供者正在寻找更好的方式来接收和消化来自其实践或设施外部的数据，以更好地支持转诊和护理过渡。
专为这种广泛数据共享构建的管理平台开始显示出优化这些转诊/病历审查流程的能力，现在有更多的方法可以接入区域或全国范围的数据交换网络。这些平台可以作为纯中间件，使用自动过程检索数据并将其发送到EHR，或提供优化的专用用户界面，以比典型的EHR系统更有效地可视化来自外部来源的传入数据。
这些非EHR基础的、针对数据查询优化的系统的出现，导致了全国数据交换的新用例。在 Carequality 可信交换框架下，这被称为“代表”用例。
这个想法是，不同的技术被用来启动全国网络查询，而不是EHR，后者作为响应实体，因为它是患者完整医疗记录的真实来源。这个概念也在TEFCA中采用，只是使用了不同的名称。
Q. 技术在改善患者结果中的作用是什么？互操作性在这方面扮演什么角色？
A. 由于技术改善患者结果的可能性在我看来似乎是无限的，我将只关注一个非常重要的用例：个人对我们医疗数据的访问。
今天，绝大多数人都依赖技术来组织我们生活的几乎每一个方面。我依靠手机的日历来知道下一个会议是什么。我依靠旅行应用程序来存储和查看我的旅行相关信息。
同样的道理也适用于我们的健康。我使用应用程序提醒我服药，甚至使用应用程序测试我的听力。我经常使用患者门户，像许多人一样，讨厌必须登录多个患者门户。
目前，我有一位家人住院。无法访问他们的医疗记录让我感到非常沮丧，因为医院医生正在问我一些我无法回答的问题。在紧急情况下，我们无法回答这些健康历史问题，我们亲人的护理会受到影响。技术可以解决这个问题——我们只需要超越EHR绑定的患者门户。这就是互操作性发挥关键作用的地方。
个人访问——也称为患者访问——我们的健康数据是最难解决的互操作性问题之一。令人沮丧的是，这并不是一个技术问题。像 Carequality、eHealth Exchange 和 Commonwell Alliance 这样的国家网络已经创建了实施指南并进行了与患者访问相关的试点。
问题在于采用——医院、卫生系统和提供者愿意将电子患者访问作为必需的数据共享用例。但两件重要的事情已经改变，这将引领我们走向互操作性对健康结果产生更大积极影响的下一步。
这将我们带向医疗互操作性的未来。
Q. 医疗互操作性的未来是什么样的？
A. TEFCA（政府的信任数据交换框架）将是推动医疗互操作性未来的重要驱动力。尽管私人全国网络在基于治疗的交换方面已经非常成功（Carequality参与者每月共享近10亿份临床文件），但仍存在巨大差距，最重要的是个人访问，如我前面提到的。
但TEFCA已经成功地将个人访问作为医疗组织进行治疗查询的强制交换目的。再加上Epic最近宣布要求所有客户在2025年底之前过渡到基于TEFCA的交换——通过Epic Nexus，这是TEFCA下的合格健康信息网络（QHIN）。现在，所有推动个人访问广泛采用的条件都已具备。
Epic 代表了大量的医院和提供者，这一举措将成为其他EHR、HIE和健康技术供应商也将其提供者过渡到基于TEFCA的交换的驱动因素。
这意味着在2025年底附近，我们应该能够使用经过TEFCA认证的健康应用程序访问TEFCA数据交换框架，并能够通过一次查询将我们所有的关键医疗历史信息整合到我们选择的应用程序中。这将帮助我们更好地管理自己的健康信息，我认为这是技术真正改善健康结果所缺少的最重要的一环。
归根结底，我们每天作为生活在这个世界上的人类所做的决定对我们的长期健康影响最大。
退一步来看医疗数据交换的整体情况，我不认为TEFCA会消除其他类型的互操作性需求，如直接点对点接口。许多不同类型的直接接口将继续存在，使用各种医疗数据标准，因为这些标准和用例不会消失。
但是，如果我们每个人都有完整的健康记录在口袋里，我们就为我们的护理人员在健康旅程的关键时刻获得我们的数据打开了全新的途径，而无需依赖我们或我们家人的沟通或记忆。
我个人仍然致力于使所有医疗互操作性用例更简单、更安全、更容易。然而，我最兴奋的是使个人访问成为医疗数据交换的常规部分所带来的积极健康影响。
(全文结束)
