自1990年代以来，口腔健康与全身健康之间的关系一直是研究兴趣的领域。多项研究已确立了牙周病与多种全身性疾病之间的强关联，如心血管疾病、糖尿病、早产低出生体重儿、呼吸系统疾病、类风湿关节炎、癌症以及阿尔茨海默病。
牙周疾病被认为是牙齿支持组织的慢性炎症性疾病。炎症是牙周病与这些疾病之间的明显连接因素。
慢性牙周病炎症可导致脑部结构变化。人工智能图像
什么是牙周病？
牙周疾病是影响牙龈和牙齿支持结构的慢性炎症性疾病。它们与口腔腔内细菌组成的失衡相关，导致过度炎症反应，并引起牙齿周围牙槽骨和附着物的丧失。
牙周炎中的这种反应与促炎细胞因子水平升高相关。
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是一种复杂的疾病，其特征是脑组织中多种生理和细胞变化。其特征是脑组织中淀粉样-β斑块的沉积和tau蛋白的磷酸化。
共同特征包括
- 记忆力丧失
- 认知能力下降
- 脑部炎症
- 推理困难
- 语言缺陷
血管结构改变、线粒体功能障碍、氧化应激、脑葡萄糖利用减少和神经炎症可导致疾病的启动和进展。
小胶质细胞是中枢神经系统中发现的免疫细胞，当被激活时，会产生高水平的促炎介质，这些介质增加淀粉样-β的产生，导致神经毒性变化。
牙周病与阿尔茨海默病之间的可能联系
1. 微生物迁移：
口腔细菌、其毒力因子或细胞因子可能进入血液或通过神经通路传播。一旦它们到达大脑，可能刺激小胶质细胞，这种炎症反应可能增加淀粉样蛋白β的产生，从而促进神经退行性变。
某些牙周病原体，特别是牙龈卟啉单胞菌及其毒力因子，已在阿尔茨海默病患者的脑组织中被检测到。
2. 系统性炎症：
未经治疗的牙周炎作为低度系统性炎症的持续来源。这种慢性炎症负担可能促进包括阿尔茨海默病在内的多种系统性疾病的进展。
3. 脑部结构变化
临床研究已将牙周病标志物与脑部结构变化联系起来，这些变化通过MRI扫描观察到。这些发现表明，不良的牙周健康可能与可能导致认知能力下降的脑结构变化相关。
4. 针对牙周病原体的抗体水平
针对牙周病原体的抗体水平升高与阿尔茨海默病的发作和进展相关。在一些研究中，这些抗体变化在认知障碍出现前几年就被观察到。
5. 牙齿脱落与认知能力下降
牙齿脱落也已在观察性研究中与痴呆风险相关联。一项涉及118名修女的研究发现，牙齿较少的个体患痴呆症的风险更高。
然而，牙齿脱落可能受多种因素影响，包括年龄、营养、社会经济状况、口腔卫生和获得牙科护理的机会。因此，应将其视为相关因素而非直接原因。
关键要点
牙周病和阿尔茨海默病可能通过慢性炎症、细菌迁移、免疫反应和神经炎症通路相互关联。虽然现有证据表明可能存在关联，但需要更多研究来确认直接的因果关系。保持良好的口腔卫生、早期治疗牙周病并支持整体健康可能有助于减少系统性炎症，并促进更好的长期健康结果。
【全文结束】
