对于低风险、早期宫颈癌患者,简单子宫切除术(仅移除子宫和宫颈)与更侵入性的根治性子宫切除术(包括移除部分阴道及其他韧带和组织)在癌症结果方面相似,但前者在膀胱功能和性健康方面有改善。
这是由Sarah Ferguson领导的一项多伦多国际研究团队的发现。Sarah Ferguson是Princess Margaret Cancer Centre和University Health Network的妇科肿瘤学家,同时也是多伦多大学Temerty医学院的妇产科教授。
该研究最近发表在《临床肿瘤学杂志》上,研究人员比较了接受简单子宫切除术和根治性子宫切除术的患者在三年内的结果。他们的发现为早期宫颈癌患者的新国际护理标准奠定了基础。
“作为外科医生——这可能是外科医生的普遍偏见——我认为不会有显著差异,”Ferguson在最近一期《国际妇科癌症杂志》播客中说。“我认为我们大多数人都觉得这种影响是暂时的,会逐渐好转。”
参与随机对照试验的患者被选为低风险人群,肿瘤大小小于两厘米。Ferguson将这些参与者描述为“年轻且癌症负担较轻”的人群,整体生活质量良好。
研究的主要结果表明,简单子宫切除术在癌症结果方面不劣于根治性子宫切除术。然而,接受根治性子宫切除术的患者出现了更严重的膀胱功能障碍。这一结果于2024年发表在《新英格兰医学杂志》上。
次要结果是使用经过验证的性健康问卷评估宫颈癌手术后患者的性健康状况,这是以前从未测量过的。研究发现,接受根治性子宫切除术的患者报告了更差的阴道性功能,这种情况持续了长达两年。研究结果表明,医生应该考虑到根治性子宫切除术可能带来的负面性健康结果,并向需要进行此手术的患者提供咨询。
Ferguson表示,她总是鼓励患者在手术后关注阴道健康。此外,她指出,通过盆底物理治疗可以减少对膀胱功能或疤痕疼痛的影响。
“现在盆底物理治疗非常常见且易于获得,与十年前相比,那时很难找到这样的治疗。我强烈建议患者尝试这种方法。”
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