研究揭示多发性硬化症确诊前15年已现早期迹象
关键问答解答
问：多发性硬化症的早期迹象最早可能提前多久出现？
答：研究发现，在确诊前15年，与MS症状相关的医疗就诊率已显著升高。
问：MS患者报告了哪些早期症状？
答：疲劳、疼痛、头晕、焦虑和抑郁等非特异性症状早于神经系统症状数年出现。
问：这项研究为何重要？
答：它挑战了传统MS诊断时间框架，为早期检测和干预策略打开新窗口。
研究摘要
大规模健康记录分析显示，多发性硬化症（MS）的细微迹象可能在确诊十多年前即已显现。最终确诊MS的患者早在15年前首次脱髓鞘事件被神经科医生识别前，就已因疲劳、疼痛和焦虑等非特异性症状显著增加就诊次数。
这些发现表明MS存在漫长的前驱期，类似于帕金森病早期阶段——非特异性症状在标志性症状出现前悄然发展。识别这一时间窗口可能带来主动监测、支持甚至预防策略。
关键发现
- 长期前驱表现：确诊前15年就诊率持续上升
- 首发预警信号：疲劳、头晕、心理健康问题和眼部症状
- 临床认知转变：挑战"MS始于明确神经系统症状"的传统观点
研究来源：不列颠哥伦比亚大学
根据该校最新研究，多发性硬化症的最早预警信号可能在首次典型神经系统症状出现十多年前就已存在。
发表于《JAMA网络公开》的研究分析了12000多例BC省健康记录，发现MS患者在首个MS症状出现前15年，医疗就诊率已较普通人升高19%，这一比例在确诊前一年达到峰值（28%）。
"MS的早期症状如疲劳、头痛、疼痛和心理问题具有高度非特异性，容易与其他疾病混淆"，UBC医学院神经学教授、Djavad Mowafaghian脑健康中心研究员海伦·特雷梅特博士指出，"我们的发现极大前移了预警时间窗，为早期检测和干预提供了可能。"
该研究利用加拿大BC省全民医保数据，追踪患者确诊前25年的就医记录。这是首个追溯至25年前的系统性研究，此前多数研究仅分析确诊前5-10年数据，且以行政数据记录的脱髓鞘事件为基准，远晚于神经科医生确定的症状出现时间。
研究显示MS患者与普通人群的就医差异呈现特定时间序列：
• 确诊前15年：全科医生就诊增加，疲劳、疼痛、头晕及焦虑/抑郁等心理问题就诊上升
• 确诊前12年：精神科就诊率上升
• 确诊前8-9年：神经科和眼科就诊增加，可能与视力模糊或眼痛相关
• 确诊前3-5年：急诊和影像科就诊上升
• 确诊前1年：神经科、急诊及影像科就诊达到峰值
"这些模式表明MS存在漫长的潜伏期，某些病理改变可能在表面症状显现前已持续多年"，研究第一作者、UBC博士后研究员玛塔·鲁伊斯-阿尔格罗表示，"心理健康问题是最早出现的预警信号之一。"
研究团队此前已发现帕金森病等神经系统疾病存在类似前驱期现象。尽管研究人员强调大多数出现非特异性症状的人不会发展为MS，但识别和刻画MS前驱期特征有助于加速诊断并改善患者预后。
"通过早期预警信号干预，无论是监测、支持还是预防策略，我们正在探索疾病生物标志物、生活方式因素及其他潜在触发因素的新研究领域"，特雷梅特教授总结道。
研究信息
- 作者：Reyhana Heatherington（不列颠哥伦比亚大学）
- 研究题目：《多发性硬化症症状出现前的医疗使用情况》
- 发表期刊：《JAMA网络公开》（开放获取）
研究设计
匹配队列研究分析了1991-2018年间加拿大BC省数据，包含2038名MS患者（女性74%）和10182名对照者。使用调整负二项模型比较确诊前25年的就诊率差异，发现：
- 确诊前14年即出现全因就诊率升高（ARR 1.19），确诊前1年达峰值（ARR 1.28）
- 非特异性症状就诊率15年前即升高（峰值ARR 1.37）
- 神经系统相关就诊率确诊前8年显著升高（如确诊前1年神经科就诊ARR 5.46）
- 心理健康就诊率在确诊前14年、3-5年等关键窗口期升高（ARR 1.30-1.38）
结论
MS患者在确诊前14-15年已呈现系统性医疗使用增加，提示疾病启动时间早于传统认知。心理健康问题和非特异性症状可能是神经系统症状出现7-11年前的早期特征。
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