研究显示：只有16%的肯尼亚人能够获得救命抗生素

Study: Only 16 pc of Kenyans can access life-saving antibiotics

肯尼亚正在大规模地未能有效治疗由耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌引起的危及生命的感染。这些细菌对最强大的最后防线抗生素也具有抗药性。

这项新研究跟踪了20名患有耐药感染的肯尼亚人，发现只有16%的人能够获得已经存在的救命抗生素。《柳叶刀》医学杂志揭示，虽然63.9%的患者能够接触到医疗服务提供者，但只有26.5%的患者接受了关键的血液检测以进行诊断，而更少的人获得了必要的药物。

在全国各地的医院中，一场无声的危机正在上演。患耐药感染的患者可能不是因为医学无法开发治疗方法而死亡，而是因为他们无法获得这些治疗方法。

一项新的研究追踪了20名患有耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌（CRGN）感染的患者，发现大多数死亡的患者无法获得可以逆转病情的有效治疗。《柳叶刀》医学杂志指出，在低收入和中等收入国家中，只有14.5%的患者能够获得对抗CRGN感染的关键抗生素。这些细菌感染已经对碳青霉烯类抗生素产生了抗药性，这通常是最后一道防线。

全球抗生素研发合作伙伴组织（GARDP）高级访问经理皮埃尔·丹恩解释说：“这项分析旨在提供治疗途径中的障碍图景，以便各国可以看到哪些干预措施在改善CRGN病原体所需抗生素的获取方面最为有效。”

在肯尼亚，只有16%的患者能够从感到不适到获得适当治疗的复杂过程中获得CRGN感染的治疗。这一比例略高于所有低收入和中等收入国家的14.5%，但仍远低于高收入国家82%的获取率。

治疗过程显示出多个断点。研究发现，肯尼亚63.9%的CRGN患者能够接触到医疗服务提供者，但只有26.5%的患者接受了血液培养测试——这是识别耐药感染的关键诊断工具。即使在少数幸运的被诊断出的患者中，也只有63.2%的人能够获得关键抗生素。

“几乎所有由抗菌素耐药性导致的死亡都发生在低收入和中等收入国家，这些国家需要更多的资源。”GARDP全球访问总监兼该研究的资深作者詹妮弗·科恩博士表示。

过去25年来，抗菌素耐药性已成为一个主要的全球健康威胁。据估计，每年直接因抗菌素耐药性造成的死亡人数接近110万——超过了2022年HIV/AIDS和疟疾的总死亡人数。绝大多数抗菌素耐药性相关死亡发生在低收入和中等收入国家，占每年此类死亡的近90%。

“今天，非洲出生的儿童在五岁前死于耐药感染的可能性是高收入国家儿童的58倍。随着细菌耐药率的继续增加，如果不采取一致行动，预计到2050年累计死亡人数将达到近4000万。”研究报告补充道。

研究人员指出，巨大的治疗差距可能是由于诊断手段有限所致。如果没有适当的及时诊断测试，医疗服务提供者可能无法准确识别CRGN感染并开具适当的抗生素。

他们还补充说，即使患者已经被诊断出来，许多低收入和中等收入国家也可能无法轻易获得或负担得起针对CRGN细菌有效的“储备”抗生素。基础设施不足、供应链问题以及缺乏训练有素的医疗人员进一步加剧了这一问题。

研究人员现在呼吁采取一致努力来缩小这一治疗差距。他们的建议包括投资并加强诊断能力，确保及时准确地识别CRGN感染；解决获取必要“储备”抗生素的障碍，包括注册流程、定价和供应链问题；投资整体医疗基础设施，培训医疗工作者，提高供应管理效率；并进行更多研究，以更好地了解和解决低收入和中等收入国家治疗路径中的具体障碍。

另一项发表在《自然医学》杂志上的研究表明，气候变化在低收入国家推动了抗菌素耐药性的增加。高温或气温升高促进了某些感染的耐药性。另一方面，空气污染通过使尘埃颗粒深入肺部并进入血液，可能导致心脏病、中风和呼吸系统疾病的恶化，从而增加了对抗生素治疗的需求。研究还指出，高人口密度促进了某些感染的传播。此外，由不断增长的国际旅游业驱动的人口流动，使得旅行者前往耐药性水平高的地区，增加了他们接触耐药细菌的风险，并可能将这些细菌带回本国，从而可能促进这些病原体在全球范围内的传播。

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