医护人员在家洗涤制服可能会无意中促进医院获得性感染（HAIs）和抗菌素耐药性的传播，英国研究人员警告说。
德蒙福特大学传染病研究小组的一项观察性研究发现，家庭洗涤可能无法充分去除医疗服装上的有害微生物。
感染预防措施通常集中在手部卫生和表面消毒上。然而，研究人员解释说，纺织品也可以成为病原体的储存库。
病原体在窗帘、床和手术服上的存在
HAIs影响了10%-15%的住院患者。爆发与受污染的隐私窗帘、手术服、医疗器械、拖把头、床和医院亚麻布有关。
研究表明，铜绿假单胞菌、大肠杆菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌可以在棉质材料上存活超过20天。粪肠球菌和金黄色葡萄球菌在聚酯材料上可以存活7天。
在英国，医院制服和亚麻布通常通过内部或工业洗涤系统处理，以最大限度地减少微生物污染。
然而，最近的一项研究发现，86%的英国护士在家洗涤制服，这些感染控制标准并不适用。
NHS关于家庭洗涤的建议
NHS对家庭洗涤的建议包括：
- 将制服与其他衣物分开洗涤。
- 不要过载洗衣机。
- 用尽可能高的温度洗涤——60°C洗涤10分钟几乎可以杀死所有细菌，而30°C加洗涤剂可以杀死耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他大多数细菌。
- 定期清洁洗衣机。
家用洗衣机的有限去污能力
资深研究作者Katie Laird教授指出，英国是欧洲唯一一个护士常规在家洗涤制服的国家。
她的先前研究表明，微生物可以在40°C的洗涤中存活，并且在洗涤过程中可以在纺织品之间转移。
“当医护人员在家洗涤制服时，他们有可能将微生物带入家庭环境中，”她说。“特别是如果他们与易感个体同住，这可能会特别严重。”Laird补充道。
为了评估去污效果，研究人员使用粪肠球菌生物指示剂在六台家用洗衣机上测试了不同洗涤周期和洗涤剂条件下的受污染织物样本。他们使用宏基因组测序分析了细菌群落和耐药基因。还测试了金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的洗涤剂耐受性和抗生素交叉耐药性。
发表在《PLoS ONE》上的这项研究发现，在60°C的全周期洗涤中，只有三台洗衣机达到了足够的去污效果（≥5 log10 CFU减少）。快速洗涤周期的结果不一致。
微生物组分析揭示了潜在的病原菌的存在，包括分枝杆菌、假单胞菌和不动杆菌属物种。
还检测到了与外排泵和靶标修饰相关的耐药基因。
交叉耐药性引发进一步担忧
研究人员发现，细菌对洗涤剂的耐受性增加。在金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌中观察到对碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素的交叉耐药性。
全基因组测序鉴定了暴露于洗涤剂后编码外排泵功能的基因突变。
呼吁更新洗涤标准
“家庭洗涤医疗制服可能不足以去污，从而导致HAIs的传播和抗菌素耐药性，”研究人员总结道。
他们表示，由于担心家庭洗涤机的消毒标准不足以及生物膜的风险，迫切需要更严格的指南和改进的洗涤参数验证。
他们建议考虑现场或工业洗涤作为替代方案，以保护患者安全并减少HAIs。
该研究由德蒙福特大学和纺织服务协会资助。
Sheena Meredith博士是一位经验丰富的医学作家、编辑和医疗传播顾问，拥有为医疗专业人员和公众写作的广泛经验。她具备医学和法律及医学伦理学的资格。
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