说起高血压，不少人第一反应是“老年病”，但现在熬夜、压力大、顿顿重口的年轻人，也越来越多地出现在高血压门诊里。作为最常见的心血管疾病之一，高血压是脑卒中、心力衰竭、肾衰竭的“幕后推手”，搞懂它的分级、诊断和测量方法，是管好血压的第一步。
高血压的分级：数字背后藏着病情信号
很多人拿到血压数值只知道“高了”，却不清楚不同数字对应的风险等级。根据我国现行医学指南，高血压主要分为三级：一级高血压是收缩压在140-159mmHg之间，或者舒张压在90-99mmHg之间；二级高血压是收缩压160-179mmHg，或者舒张压100-109mmHg；三级高血压则是收缩压≥180mmHg，或者舒张压≥110mmHg。这里要划重点：“或者”意味着只要收缩压或舒张压其中一项达标，就算对应级别的高血压。 分级可不是随便定的数字游戏——它直接指导后续管理：一级高血压如果没有糖尿病、高血脂等其他危险因素，通常先通过生活方式调整（每天盐摄入＜5g、每周150分钟中等强度运动、减重5%-10%）控制；二级高血压无论有没有其他危险因素，都建议在医生指导下启动降压药治疗；三级高血压属于“高危警报”，可能随时引发脑出血、主动脉夹层等急症，必须立即就医。
高血压的诊断：不是“一次高”就能定论
体检时测到一次血压超140/90mmHg就慌了神？先别急着给自己贴标签——这可能是“白大衣高血压”（见医生紧张导致血压暂时升高，发生率约10%-30%），也可能是刚喝完咖啡、跑完步后的临时波动。 正确诊断需要满足这些硬标准：未用降压药时，非同日三次诊室血压≥140/90mmHg；居家自测血压连续7天的平均值≥135/85mmHg；24小时动态血压监测平均≥130/80mmHg，或白天（6:00-22:00）平均≥135/85mmHg、夜间（22:00-6:00）平均≥120/70mmHg。医生还会结合危险因素（如家族史、肥胖、高盐饮食）和靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）综合评估，比如同样是一级高血压，有糖尿病的患者风险远高于无其他问题的人，管理方案也更严格。
正确测量血压：这些细节错了，结果全白搭
居家测血压结果忽高忽低？多半是方法没做对。想要数值准，这5步是关键：测前安静休息5-10分钟，期间不进食、不喝浓茶咖啡、不吸烟、不憋尿；坐有靠背的椅子，双脚平放地面不交叉，手臂自然放在桌上，肘部与心脏同高；选宽度覆盖上臂2/3、长度绕上臂一周半的袖带，肥胖者用大号袖带，儿童用专用袖带；测量时不说话、不动身体，保持呼吸平稳，连续测2-3次间隔1-2分钟，取后两次平均值；优先选经过ESH或AHA验证的电子血压计，水银血压计因汞污染和操作难度，居家已不推荐。
这些测量误区，你可能每天都在犯
除了上述步骤，这几个常见错误也会让血压测不准：运动后立即测，刚爬完3楼或做完家务就测，心脏还在快速泵血，结果可能比实际高10-20mmHg，需休息30分钟以上再测；袖子卷太紧，把长袖卷成“五花大绑”会压迫上臂血管，导致测量值偏高，建议挽到上臂中部或直接穿短袖；只测一只手臂，左右手臂血压差正常不超过5mmHg，若只测偏低的一侧可能漏诊高血压，第一次测量建议两边都测，以后以数值高的一侧为准；偶尔测一次就停，高血压早期血压波动大，偶尔一次正常不代表没事，高危人群建议每天固定时间测，连续监测更能反映真实情况。
高血压是需要长期“盯梢”的慢性疾病，分级、诊断、测量这三个环节环环相扣——搞懂分级能知道风险高低，掌握诊断标准能避免误诊漏诊，学会正确测量能及时发现异常。希望大家都能把这些知识用到实处，让血压稳稳待在健康范围，远离心血管并发症。
