根据今天（星期四）发表在《ERJ Open Research》上的一项研究，女性获得肺移植的机会较低，平均在等待名单上多等待六周。然而，接受肺移植的女性比男性更有可能在移植后存活五年。基于这些发现，研究人员鼓励对法规和临床指南进行更改，以解决这种不平等问题。
肺移植是治疗终末期呼吸衰竭的唯一方法，等待名单上的患者有很高的死亡风险。移植可以恢复正常的肺功能，延长患者的预期寿命并提高生活质量。
该研究的主要研究员、法国南特大学医院的阿德里安·蒂索博士（Dr. Adrien Tissot）表示：“重要的是要明白，等待移植的患者生活质量非常差，有时他们甚至无法离开家，并且有很高的死亡风险。”
“对于这些患者来说，等待就是受苦，等待的时间越长，女性的痛苦就越大。”
该研究包括1710名参与者——802名女性和908名男性——他们在2009年至2018年间由法国的12个肺移植中心之一进行护理。患者在移植后接受了大约六年的随访。主要影响患者的疾病包括慢性阻塞性肺病、囊性纤维化和间质性肺病。
这是首次在同一组患者中分析肺移植路径的三个阶段的研究：移植前的等待期；移植手术及其后不久；以及移植后的几个月和几年。
蒂索博士的研究发现，女性平均等待115天才能进行肺移植，而男性平均等待73天。女性接受肺移植的可能性也较低（91.6% 对 95.6%）。先前的研究表明，女性在等待名单上的死亡率也较高。
移植后，女性的生存率高于男性，五年的生存率为70%，而男性为61%。
研究人员还发现，大多数女性接受的供体肺与其性别和身高相匹配。研究人员表示，这很重要，因为男性供体数量较多（占56%），而且男性平均比女性高13厘米，这意味着女性可能需要等待更长时间才能从身高匹配的供体那里获得肺移植。接受“过大”肺的女性通常在移植后的生存率并未变差，这表明可以让更多女性接受男性供体的肺移植，从而解决等待名单上的性别不平等问题。
医生、患者和政策制定者必须承认这种性别差异，以便采取适当的行动。早期将女性列入等待名单或修订供体肺分配政策可以被考虑。
我们相信我们的发现，例如大小匹配在肺移植中的潜在作用及其对等待时间的影响，也可能适用于其他国家进行肺移植的地方。
欧洲呼吸学会肺移植组主席、哥本哈根Rigshospitalet医院高级顾问迈克尔·珀奇博士（Dr. Michael Perch）评论说：“了解移植中的性别差异是改善女性患者护理并减少她们在等待名单上时间的关键第一步。女性平均比男性多等待六周的原因可能包括教育和健康素养的差异、社会经济差异、免疫因素和供体-受体大小匹配。”
“医生和政策制定者都必须质疑为什么在移植中如此关注性别和大小匹配，当证据表明这些因素并不决定女性的生存机会，并最终导致更多女性在等待移植期间死亡。女性等待这些救命捐赠的时间比男性长是不可接受的，因此必须引入有效的纠正措施。”
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