一项由曼彻斯特大学流行病学家领导的新研究表明，医生在为数以万计的感染患者开具抗生素时，很少考虑患者的预后和感染恶化的风险。这项研究基于1570万份患者记录，由国家卫生与护理研究所资助，并于今日在《皇家医学会杂志》上发表。
研究人员发现，对于下呼吸道或尿路感染，开具抗生素的概率与住院风险无关。而对于上呼吸道感染，开具抗生素的概率仅与住院风险有微弱关联。此外，患者的年龄和其他健康问题等特征与开具抗生素治疗常见感染的概率也只有微弱关联。
研究还显示，样本中最年长的患者比最年轻的患者接受上呼吸道感染抗生素治疗的可能性低31%。这意味着许多年轻人虽然身体状况良好，能够自愈，但仍被开具了抗生素，这可能会导致抗生素耐药性的增加。相反，许多老年人可能无法在没有抗生素的情况下应对感染，但并没有得到这些药物，从而增加了并发症和住院的风险。
患有多种疾病的患者比没有重大健康问题的人接受上呼吸道感染抗生素治疗的可能性低7%。
主要作者是来自曼彻斯特大学的Tjeerd van Staa教授和Ali Fahmi博士。
Tjeerd van Staa教授表示：“抗生素对细菌感染有效，但不当使用会带来抗微生物耐药性和失去效力的风险。因此，抗生素耐药性已被认为是全球公共卫生的最大威胁之一。鉴于这一威胁，有必要更好地针对高风险患者（如败血症）进行抗生素治疗。然而，这项研究发现，对于常见感染，抗生素的开具并不依据并发症风险，这表明减少抗生素处方的空间很大。”
Ali Fahmi博士补充说：“与其设定减少不适当处方的目标，我们认为更可行的是让临床医生专注于改善对较轻且通常自限性感染的风险基础抗生素处方。预后和危害应在治疗指南中明确考虑，并提供更好的个性化信息以支持临床医生和患者的共同决策。”
研究团队通过OpenSAFELY平台访问了The Phoenix Partnership (TPP)提供的匿名患者电子健康记录数据。他们纳入了2019年1月至2023年3月期间在英格兰全科诊所注册并被诊断为上呼吸道、下呼吸道和尿路感染的成年人。对于未开具抗生素的患者，研究人员估计了每种感染相关的住院风险预测评分。
研究还发现，在疫情期间，对于下呼吸道感染，开具抗生素的概率与并发症风险更加无关，而尿路感染则仅有轻微变化。
目前，由Tjeerd van Staa教授领导的知识支持系统（KSS）正在英格兰西北部进行测试，该系统为临床医生提供个性化信息。希望它能为解决无针对性抗生素处方问题提供一个可行的解决方案。
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