心律失常 - 心脑血管

什么是心律失常？

心律失常是指异常的心脏节律。

某些心律失常可能会通过以下方式影响心脏心腔的收缩：

由于异常的电信号导致心脏跳动过快或过慢，心室（下腔室）无法充满足够的血液。
由于异常的电信号导致心脏跳动过慢或不规则，无法向身体泵出足够的血液。
心房（上腔室）无法正确收缩。

心律失常可能发生在窦房结、心房或房室结。这些被称为室上性心律失常。心律失常也可能发生在心室，由异常的电兴奋点引起，导致心室内电信号传导异常。心律失常也可分为缓慢性（心动过缓）或快速性（心动过速）。

在这些情况下，身体的重要器官可能无法获得足够的血液来满足其需求。

心律失常的原因是什么？

当控制稳定心跳的电系统出现问题时，就会发生心律失常。由于电系统问题，你的心脏可能会跳动过快、过慢或不规则。

谁有心律失常的风险？

许多因素可能影响心脏的电系统并引起心律失常。咖啡因、酒精、烟草、非法药物、减肥药、某些草药甚至处方药等物质都可能触发心律失常。冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病等健康状况会增加心律失常的风险。随着年龄增长，心律失常变得更加常见。

心律失常的症状是什么？

无论是心跳过快、过慢还是不规则，对身体的影响往往是相似的。心律失常的一些症状包括：

心悸感或不规则心跳
乏力
严重疲劳
低血压
头晕
晕厥
心力衰竭
晕倒和心脏骤停
喂养困难（婴儿）

心律失常的症状可能与其他疾病的症状相似。请务必咨询您的医疗保健提供者进行诊断。

如何诊断心律失常？

可能使用几种测试来诊断心律失常。

心电图（ECG）。此测试测量心脏的电活动。在身体特定位置（如胸部、手臂和腿部）放置称为电极的小粘贴片。电极通过导线连接到拾取心脏电活动并将其发送到机器的设备。机器解释活动并生成图形（记录）。心电图可以显示：

心律失常（快速或缓慢的）
由于心肌缺氧（缺血）或心脏病发作（也称为心肌梗死）导致的心脏损伤
不规则间隔测量
其他类型的心脏状况

有几种类型的心电图测试：

运动心电图或压力测试。您按照上述方式连接到心电图机。但在记录心电图时，您在跑步机上行走或踩踏固定自行车。此测试用于检查运动等压力期间心电图的变化。如果您无法运动，可能会使用药物使心脏承受压力进行测试。
信号平均心电图。此程序与常规心电图相同。但此测试记录心脏电活动的时间更长，通常为15至20分钟。当您的医疗保健提供者认为您可能有心肌异常电传导但在常规心电图上未见时，会进行信号平均心电图。信号平均心电图对心室中称为晚电位的问题更敏感。信号平均心电图用于研究。在极少数情况下，它们可能用于常规评估。
电生理检查（EPS）。这是一项非手术但侵入性的测试。将一根细小的管子（导管）放入腿部或颈部的大静脉中，并移动到心脏。这使您的提供者能够测试心律失常并找出心律失常在心脏组织中的起源位置。然后您的提供者可以确定最佳治疗方法。有时他们可以在研究时通过消融来治疗心律失常。消融在心脏中形成疤痕组织，从而中断异常电信号。
动态心电图监测。动态心电图监测是连续记录24小时或更长时间的心电图。电极附着在胸部，并通过导线连接到小型便携式心电图记录器。当您的提供者认为您可能有心律失常时，可能会进行动态心电图监测。心律失常可能只持续很短时间，在常规心电图的较短记录时间内可能看不到。佩戴动态心电图监测器时，您可以进行日常活动。但您不应做导致大量出汗的事情，这可能导致电极松动或脱落。您也不应在佩戴动态心电图监测器时洗澡或游泳。较新的动态心电图监测器不需要电极，而是作为附着在心脏上方皮肤上的单一片状设备。
事件记录仪。这与动态心电图监测器非常相似，只是您仅在感到症状时才启动心电图记录。事件记录仪通常比动态心电图监测器佩戴时间更长，最长可达30天。您可以在洗澡或沐浴时取下监测器。
移动心脏监测。这与动态心电图和事件监测器非常相似。心电图由阅读中心不断审查以发现心律失常。无论您是否有症状，心电图都会被记录并发送给您的医疗保健提供者。当您出现症状时，您也可以自己启动记录。这些监测器可佩戴长达30天。
植入式循环记录仪。这是一种微型心脏记录设备，植入心脏上方的皮肤下。在电池耗尽前，它可以记录心律长达3至4年。它有助于诊断偶尔或罕见发生的心律失常。

如何治疗心律失常？

一些心律失常可能几乎不会引起问题。在这种情况下，您可能不需要治疗。当心律失常引起症状时，您有几种不同的治疗选择。您的医疗保健提供者会与您讨论治疗选项。您将一起选择最适合您的治疗方案。选择将基于您所患的心律失常类型以及症状的严重程度。它还取决于您是否患有其他疾病，如糖尿病、肾衰竭或心力衰竭。这些可能会影响治疗过程。

心律失常的一些治疗方法包括：

生活方式改变。压力、咖啡因和酒精可能导致心律失常。您的医疗保健提供者可能会建议您不要摄入咖啡因、酒精或任何可能引起问题的其他物质。如果您的提供者认为压力是原因，他们可能会建议冥想、压力管理课程、锻炼计划或心理治疗来缓解压力。
药物治疗。药物可以治疗心律失常。使用的药物将基于您所患的心律失常类型、您是否患有其他健康状况以及您是否服用其他药物。药物可用于减缓快速心律失常或通过防止血栓形成来降低中风风险。
心脏复律。在此过程中，医疗保健提供者通过胸部向心脏发送电击。这可能会停止某些非常快速的心律失常，如心房颤动、室上性心动过速或心房扑动。您连接到心电图监测器，该监测器也连接到除颤器。在心电图周期的某一点给予电击，将节律改为正常节律。
消融术。这是一种侵入性但非手术的程序，在电生理学实验室进行。提供者通过腹股沟或颈部的大静脉将一根细而灵活的管子（导管）插入心脏。提供者可能使用高频无线电波加热心律失常部位的组织并将其破坏。这种方法称为射频消融。冷冻消融是另一种可以使用的方法。为此，使用超冷物质冷却导管或球囊的尖端。这会冻结并破坏组织。
起搏器。永久性起搏器是一种小型设备，通常放置在皮肤下，通常在锁骨下方的胸部区域。它发送电信号以加速缓慢的心跳。如果心脏的天然起搏器（窦房结）不能正常工作，或者电信号通路被阻塞，则可能使用永久性起搏器使心脏跳动。起搏器通常用于缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征或房室传导阻滞。
植入式心律转复除颤器（ICD）。ICD是一种类似于起搏器的小型设备。它被放置在皮肤下，通常在锁骨下方。ICD感知心律。当设备检测到异常节律时，它会向心脏发送电击。这将节律校正为更正常的心律。一些ICD可以充当起搏器，发送电信号来调整缓慢的心率。ICD通常用于危及生命的快速心律失常，如室性心动过速或心室颤动。新一代ICD现在可以放置在左腋窝区域，导线通过胸骨上方的皮肤隧道连接。这种ICD不需要心脏内的导线，但不能充当起搏器。
手术。通常只有在所有其他治疗失败时才进行手术。手术消融是需要全身麻醉的主要手术。外科医生打开您的胸部或在肋骨之间使用切口以到达心脏。外科医生破坏或移除引起心律失常的组织。这通常用于治疗高级心房颤动。

心律失常可能有哪些并发症？

一些心律失常没有并发症。但更严重的心律失常可能导致心力衰竭、中风甚至心脏骤停和死亡。

与心律失常共处

与心律失常共处包括进行生活方式改变，如不摄入咖啡因、酒精或其他触发因素。它还包括按指示服药。它可能还包括植入起搏器或ICD。如果您有起搏器或ICD，请询问您的医疗保健提供者您可能需要做出的任何限制或生活方式改变。与您的提供者合作可以促进您的健康和福祉。

何时应联系我的医疗保健提供者？

如果出现以下情况，请告知您的医疗保健提供者：

您的症状恶化或开始出现新症状。
您有药物的副作用。
您需要帮助管理压力或情绪。

关于心律失常的关键点