关键要点：
- 新型作用机制在银屑病关节炎治疗中已显示出安全性和有效性。
- 生物制剂联合疗法在银屑病关节炎治疗中可能可行且有效。
佛罗里达州德斯廷讯——根据临床风湿病学年会东部会议的一位演讲者介绍，多种生物制剂的联合疗法可能即将成为银屑病关节炎患者的治疗选择。
"我们在银屑病关节炎治疗方面取得了显著进步，"加州大学圣地亚哥分校医学教授、风湿病学家亚瑟·卡瓦诺特(Arthur Kavanaugh)博士表示，"我们希望所有患者都能达到缓解状态。"
"It is exciting to me that there are biologics in pill form," said Arthur Kavanaugh, MD. Image: Rob Volansky | Healio
"令我感到振奋的是，现在有以药丸形式存在的生物制剂，"亚瑟·卡瓦诺特(Arthur Kavanaugh)博士说。图片：Rob Volansky | Healio
卡瓦诺特表示，风湿病学家可以利用新旧治疗范式中的多种途径来实现这一目标。
"我们正在寻求精准医疗，"他说，"我们已经取得了一些进展，但仍然无法根据患者的疾病特征说'我们应该采用这种疗法而不是那种疗法'。"
卡瓦诺特指出，人们可能认为像白细胞介素(IL)-17、IL-23或IL-12/23抑制剂等新型药物和作用机制比已有数十年历史的TNF抑制剂更好或更有效。
"但在外周关节炎、轴向关节炎和银屑病关节炎的其他肌肉骨骼领域，就疗效而言，没有任何药物实际上超过了TNF抑制剂，"他说。
然而，他补充说IL-17和IL-23抑制剂可能对皮肤症状更好。
"在皮肤病学领域，根据直接比较数据，有些药物的效果已经超过了TNF抑制剂，"卡瓦诺特说，"IL-23抑制剂在银屑病亚组中确实大放异彩。风湿病学和我们的皮肤病学同事之间的治疗算法开始出现分歧。"
IL-17抑制剂也出现了类似的模式。
"这是一个极其重要的新话题，"卡瓦诺特说，"它们对皮肤症状效果更好。我们的皮肤病学同事更倾向于使用它们而不是TNF抑制剂。对于关节症状，它们尚未显示出比TNF抑制剂更好的效果。"
另一个考虑因素是药物的给药方式。卡瓦诺特讨论了ICONIC LEAD研究的结果，该研究评估了口服IL-23靶向药物icotrokinra（Icotyde，强生公司）。数据显示，该药物在银屑病治疗中显示出显著的皮肤清除效果。
"它是口服可用的，"卡瓦诺特说，"这将在依从性方面引发诸多考虑。它将成为一种受欢迎的药物。"
卡瓦诺特表示，口服生物制剂可能对市场产生重大影响。
"当然，他们需要解决成本和获取问题，"他说，"令我感到振奋的是，现在有以药丸形式存在的生物制剂。"
根据卡瓦诺特的说法，另一个令人兴奋的发展是在银屑病关节炎治疗中重新采用联合疗法，特别是在生物疗法早期出现"负面数据"后，这种方法基本上被搁置。
"联合疗法是一个重新热门的话题，"他说，并指出具有里程碑意义的数据证明了伊克珠单抗(ixekizumab，商品名Taltz，礼来公司)与GLP-1受体激动剂替尔泊肽(tirzepatide，商品名Zepbound，礼来公司)在银屑病关节炎治疗中的联合疗法的有效性。
同时，在VEGA研究中，研究人员将IL-23和TNF抑制联合使用并取得了一定成功。重要的是，这种组合没有报告新的安全性信号。
"事实证明，联合疗法是个好主意，你只需要有正确的组合，"卡瓦诺特说，"这为考虑其他组合铺平了道路。"
然而，卡瓦诺特指出，风湿病学家不应期望大量联合疗法会立即上市。
"这是一条缓慢的道路，"他说，"目前最大的未满足需求仍然是哪种疗法或治疗方法最适合哪类患者。"
尽管存在这一差距，卡瓦诺特表示他对该领域正在进行的研究感到鼓舞。
"这是一个非常令人兴奋的时期，"他说，"在短短几年内，我们已经取得了长足进步。我对未来充满期待。"
更多信息：
亚瑟·卡瓦诺特(Arthur Kavanaugh)博士可通过rheumatology@healio.com联系。
来源/披露
来源：
Kavanaugh A. Achieving precision medicine in PsA: Novel treatment strategies. Presented at The Congress of Clinical Rheumatology East; April 30-May 3, 2026; Destin, Florida (hybrid meeting).
披露：
卡瓦诺特报告与艾伯维(AbbVie)、安进(Amgen)、百时美施贵宝(Bristol Myers Squibb)、礼来(Eli Lilly)、强生(Janssen)、MoonLake、诺华(Novartis)、辉瑞(Pfizer)、武田(Takeda)和UCB有合作关系。
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