形似、音似（LASA）药物因包装、剂量或语音相似的命名而极易混淆，约占所有用药错误的6.2%至14.7%。此类用药错误可能发生在任何医疗环境中，并可能导致患者出现严重甚至致命的后果。
促成因素
由LASA药物导致的用药错误很少是单一疏忽的结果，而是药物管理过程中多种因素共同作用所致。
语言与命名挑战
正字法相似性（即两个单词或文本字符串在书写形式上的相似程度，例如羟嗪 vs 肼屈嗪）在拥有相似前缀和/或后缀时尤其危险。
语音相似的药物名称（例如Celexa vs Zyprexa）可能在口头医嘱时造成混淆，尤其是在药房等嘈杂、高压的环境中。
药房领域不断新增的品牌名和通用名增加了对LASA药物不熟悉的风险。由于已有数千种药物，命名新药时避免产生更多LASA药物变得愈发困难。
包装与视觉设计问题
制造公司通常为其产品采用标准化的商业外观，导致不同药物具有相同或相似的容器尺寸、瓶盖颜色和标签布局。
药物标签设计可能不佳，字体过小、对比度不足，且重要信息置于不便查看的位置，这可能助长“抓了就走”的错误。
相似的给药形式，例如注射剂的小瓶，除了药物浓度或名称外可能看起来完全相同。这在麻醉等快节奏环境中尤其令人担忧。
供应链与运营压力
药品短缺可能迫使药房更换制造商、购买不同规格或从其他药房借调。这引入了不熟悉的包装和新浓度，从而增加了LASA风险。
当首选药物不可用时，就需要使用替代品，这些替代品通常规格不同。使用替代药物、剂型或剂量规格可能导致与药品短缺相关的有害后果。
尽管“准时制”库存管理有利于降低成本，但如果一种熟悉的产品被外观相似但成分不同的药物所替代，备用库存的缺乏将阻碍进行简单的双重核查。
环境与人为因素
在处理书面文字时，人类采用“组块化”阅读方式，即将文本分解成小的、可管理的单元。因此，药物名称中相似的开头或结尾会使大脑根据预期自动补全单词的其余部分。
工作场所的压力源，如工作量大、轮班时间长和职业倦怠，会降低分配处方时所需的详细注意力。
处方处理过程中频繁的干扰和中断是导致预期性错误（即选择了预期中的药物而非实际存在的药物）的主要原因。
技术与系统故障
使用按字母顺序排列的药物下拉菜单的电子健康记录增加了LASA药物选择错误的风险。可能会根据药物与其LASA对应物的邻近性而选错药物。
缺乏条形码验证或警示不足的处方处理系统，未能提供拦截人为错误所需的必要元素。
安全策略与预防措施
管理LASA药物的最佳实践融合了行为改变、严格的命名标准以及先进的技术保障措施，以降低用药错误风险。
高矮字母书写
建议在所有电子处方屏幕、自动配药柜显示器和智能输液泵库中使用大小写混合或“高矮字母”书写，例如vinBLAStine vs vinCRIStine。
品牌/通用名双列显示
系统现已配置为对高风险LASA药物同时显示品牌名和通用名，以提供额外的验证点。
视觉辅助工具
许多组织采用粗体字体、颜色编码高亮和辅助标签，以区分货架和/或自动配药柜上的药物名称和规格。
条形码/扫描
最佳实践建议在用药过程的每个阶段（包括库存补货、药房发药和最终患者给药）使用条形码给药管理。
增强搜索协议
为降低从下拉菜单中选择读音相似药物的风险，数字系统通常要求在药物搜索中输入至少5个字母。
临床决策支持
临床决策支持系统通常包含在选中高风险LASA药物时触发警报的工具，要求提供者根据患者的诊断确认药物选择。
物理隔离
高风险LASA药物的物理隔离可通过使用不同的物理空间或存储机制实现，例如，将一对药物中的一个放在货架上，另一个放在密闭容器中。
基于适应症的处方
在所有处方中添加适应症，可以额外验证药物是否与患者的病情相符。
标准化浓度
限制高危注射剂和液体药物的可用浓度，可降低选择错误规格的风险。
结论
LASA药物带来的挑战仍然复杂，涉及语言障碍、制造规格和人类认知。随着新药不断涌现，混淆持续存在，使患者安全面临风险。降低LASA风险需要多管齐下的方法，整合复杂工具以在错误到达患者之前将其拦截。
通过结合标准化命名（如高矮字母书写）、物理防护（如物理隔离）和技术预防措施（如条形码），组织机构可以构建出能够抵御人为错误的体系。
归根结底，以透明度、持续教育和患者倡导为优先的安全文化至关重要。目标是从事后应对转向事前预防，设计药物系统以引导从业者选择正确的产品。
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