尽管地尔硫䓬对特定患者的心率控制仍然是一种有效选择，但应考虑抗凝药物带来的出血风险。对于高风险个体，临床医生在处方地尔硫䓬与阿哌沙班或利伐沙班联用时，应权衡药物相互作用的潜在风险。
范德比尔特健康中心的研究人员与佩雷尔曼医学院的同事进行的一项新研究表明，心房颤动患者在使用地尔硫䓬控制心率的同时，若联合使用阿哌沙班（Eliquis）或利伐沙班（Xarelto）等抗凝药物（血液稀释剂），与服用美托洛尔的患者相比，面临更严重的出血风险。
尽管地尔硫䓬是心房颤动患者心率控制的常用一线药物，阿哌沙班和利伐沙班是预防中风的标准疗法，但它们的联合使用可能存在重要的安全隐患。
美国食品药品监督管理局（FDA）此前已将细胞色素酶介导的药物相互作用确定为可预防不良事件的主要原因。由于地尔硫䓬抑制这些酶，研究人员试图确定它是否会增加抗凝药物的血浆浓度，从而提高大出血的风险。
这项于2月24日发表在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的研究纳入了46,000名拥有商业医疗保险的心房颤动患者，这些患者使用阿哌沙班或利伐沙班与地尔硫䓬或美托洛尔联合治疗。
范德比尔特大学医学院医学与健康政策助理教授Ghadeer Dawwas博士（PhD, MBA）表示："这些发现从人群层面来看尤为重要。心房颤动患者通常有多种共病，同时接受多种药物治疗。对于高风险个体，临床医生在处方地尔硫䓬与阿哌沙班或利伐沙班联用时，应仔细权衡药物相互作用的潜在风险。"
"尽管地尔硫䓬对特定患者的心率控制仍然是适当且有效的选择，但我们的研究结果强调，出血风险必须成为治疗决策中的核心考虑因素，"她补充道，"这一点对于接受高剂量地尔硫䓬（超过每日120毫克）或同时服用其他相互作用药物的患者尤为重要。在这种情况下，美托洛尔可能是一种更安全的替代选择。"
该研究得到了美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute，资助号R00HL159230）的支持。
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