Regenstrief研究所和印第安纳大学医学院的两项最新研究探讨了新冠疫情对中央印第安纳州结直肠癌筛查测试和诊断性结肠镜检查的影响。研究发现，筛查暂时中断，但对诊断性结肠镜检查影响较小，这与全美范围内的发现一致，为讨论疫情期间不同人群的预防保健和后续治疗提供了知识库。
其中一项发表在《PLoS One》上的研究探讨了疫情期间非侵入性和结肠镜筛查的趋势。另一项发表在《预防医学报告》上的研究评估了从阳性非侵入性筛查结果到随后的诊断性结肠镜检查的时间间隔。
这两项研究的发现基于来自公共和私人医疗系统的去识别电子健康记录（EHR）数据，对于讨论疫情对未来这种潜在致命疾病发病率的影响具有重要意义。
结直肠癌筛查趋势在30个月内显示急剧下降和迅速反弹
“新冠疫情对结直肠癌筛查，尤其是结肠镜检查，在中央印第安纳州两个多设施医疗系统中的影响是深远的。在30个月的时间内，包括疫情前和疫情期间的18个月，2020年4月根本没有进行任何筛查性结肠镜检查，反映出筛查的流动性不足以及疫情紧急情况下资源被分配到其他医疗需求上，但这种情况在几个月内就反弹了，”Regenstrief研究所和印第安纳大学医学院的研究者兼临床医生Thomas F. Imperiale博士说，他是这两项研究的资深作者。“在家进行的非侵入性检测也有所下降，但恢复得更快——包括FIT（粪便免疫化学检测）和FIT/DNA检测。”
FIT用于检测粪便中的隐血。FIT/DNA检测粪便中的隐血和与结直肠癌相关的DNA突变生物标志物。
研究人员分析了2019年1月至2021年6月的数据（比全球大多数其他关于疫情期间结直肠癌筛查的研究时间更长），发现2020年的总体结肠镜检查量比2019年下降了约19%，但在2021年恢复到了基线水平，早期和晚期癌症的检出率没有差异。这些发现基于16,939次FIT检测、2,942次FIT/DNA检测和38,332次筛查性结肠镜检查。
“正如我们所发现的，在对医疗系统造成压力的事件期间，医疗服务不一定必须停止。当谈到结直肠癌筛查时，疫情期间特别是初期，人们担心离开家的时候，结肠镜检查的替代方案更加受到公众关注，”Imperiale博士说。
未来的研究应侧重于评估远程监测技术和远程医疗干预在促进结直肠癌筛查方面的有效性，因为这不太可能是最后一次疫情**。”**
Thomas F. Imperiale, Regenstrief研究所
“为了能够向那些不想或无法亲自看医生的人提供预防服务，我们可以像疫情期间那样依赖远程医疗。我们需要进一步开发或至少维持这项技术，以便在未来的大流行或其他需要改变我们的医疗实践的情况下，远程医疗选项仍然可用。”
除了强调需要制定策略来减轻未来干扰（无论是疫情还是其他情况）对医疗服务的影响外，作者还呼吁开展公共卫生运动和倡议，推广使用非侵入性检测，同时确保对阳性筛查结果个体提供足够的诊断性结肠镜检查途径。
阳性非侵入性筛查结果与诊断性结肠镜检查之间的时间间隔在疫情期间未增加
“虽然2020年阳性非侵入性筛查后的随访诊断性结肠镜检查比2019年和2021年有轻微延迟，但这并不令人担忧。我们发现完成结肠镜检查的比例没有数值上的差异。在这两年半的时间里，这一比例仍超过70%，这是相当不错的，”Imperiale博士说。“在疫情期间，对于中央印第安纳州的患者和医疗系统来说，随访诊断性结肠镜检查是一个优先事项，这一点与其他全国性的研究一致。”
虽然在阳性FIT和FIT/DNA筛查后及时完成诊断性结肠镜检查的情况相似，但使用FIT/DNA筛查测试的人更有可能进行随访诊断性结肠镜检查。
“我们进行这项研究是因为我们想了解我们地区的实际情况，并且因为我们没有看到其他地区关于这个具体的、最重要的结直肠癌筛查方面（即阳性非侵入性测试后的随访）的研究，”Imperiale博士说。“而我们找到的少数研究也报告了类似的延迟，但没有像我们这样，在疫情高峰期之后进行长时间的观察。”
诊断性结肠镜检查是一种由于症状（如便血或腹痛）、体征（如贫血或无意的体重减轻）或阳性筛查结果而进行的检查。筛查程序和诊断性结肠镜检查之间的时间间隔越短越好，以便在病变早期、最可治愈的时候发现它。
(全文结束)
