一种新批准的用于治疗中风的溶栓药物可能与长期使用的标准药物一样有效，并且对于某些患者来说，它可能具有关键优势。
德克萨斯大学西南医学中心的研究人员发现，替奈普酶（tenecteplase）这种较新的药物与传统的中风治疗方法阿替普酶（alteplase）一样安全有效，甚至可以帮助某些患者更快恢复。他们的研究发表在《JAMA Network Open》上。
为什么快速治疗很重要
每年，美国有近80万人遭受中风，其中大多数是由血栓阻塞大脑血液流动引起的。这种类型的中风被称为急性缺血性中风（AIS），需要紧急治疗以在脑细胞死亡前恢复血液流动。正如该研究的主要研究人员贾斯汀·鲁索博士所说：“时间就是大脑——治疗延迟的时间越长，脑损伤就越严重。”
几十年来，医院一直使用阿替普酶，这是一种通过激活血栓中的酶来溶解血栓的药物。然而，阿替普酶有一些缺点。它是通过静脉注射分两步给药的：首先是一个快速剂量，然后在一小时内持续输注。
这个过程可能会很复杂，有时会导致护理延误或治疗中断。如果患者需要进行物理移除血栓的手术（血管内血栓切除术），阿替普酶可能会减慢这一过程。
替奈普酶：更快的替代品？
替奈普酶于今年3月获得FDA批准，作为AIS治疗的新选择。它已经被用于心脏病发作，并且基于早期的有希望的研究结果，有时也被非标签地用于中风。与阿替普酶不同，替奈普酶只需几秒钟的单次注射即可开始治疗。
尽管具有这些优势，但只有约20%的医院将替奈普酶作为标准治疗方案。其中一个原因是缺乏大规模的真实世界医院数据。
鲁索博士和他的团队旨在填补这一空白，他们分析了美国心脏协会的“Get With The Guidelines — Stroke”登记处的数据，该登记处每年收集数万名中风患者的信息。
比较两种药物
研究人员检查了2020年7月至2022年6月期间的数据，共涉及79,550名在美国各地医院接受治疗的中风患者。其中，70,085人接受了阿替普酶治疗，而9,465人接受了替奈普酶治疗。
研究结果显示，这两种药物在关键指标上的效果相当，包括：
- 功能独立（自我照顾能力）
- 无重大残疾
- 出院回家而不是到康复设施或临终关怀机构的可能性
- 治疗后的独立行走能力
安全性结果也相似，这意味着两种药物都没有更高的并发症风险。
对某些患者的潜在优势
对于某些患者来说，替奈普酶似乎提供了额外的好处。一些符合条件进行血栓移除手术的患者最终没有进行手术——有时是因为他们在使用溶栓药物后显著改善，或者已经存在残疾，或者无法接触到专家。
在这些患者中，替奈普酶似乎提高了生存率，并增加了出院回家而不是到临终关怀或康复中心的机会。
这对中风护理意味着什么
这些发现可能会鼓励更多医院将替奈普酶作为标准中风治疗方案。其易用性和加快治疗的潜力可能使其成为阿替普酶的一个有吸引力的替代品，尤其是在需要迅速行动但面临后勤挑战的医院中。
虽然阿替普酶仍然是有效且广泛使用的药物，但替奈普酶的单次给药方式可能有助于更多患者更快接受治疗——从而改善预后并挽救生命。
随着越来越多的医院考虑转向替奈普酶，进一步的研究将有助于确认替奈普酶是否能够始终如一地提供优于长期标准护理的优势。
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