（美国有线电视新闻网讯）过去，父母常被建议避免让婴儿接触鸡蛋等致敏食物，尤其是家族有过敏史的情况。但基于近期不断发展的证据，现在的建议几乎完全相反——新研究表明，这一指导方针的转变正取得成效。
根据周一发表在《美国医学会杂志·儿科学》上的一项新研究，在指导方针发生重大变化后——不再建议将致敏食物远离婴儿直至1至3岁，而是改为在6个月大时引入——儿童鸡蛋过敏率下降了17%以上。
昆士兰大学儿童健康研究中心儿童过敏与流行病学小组负责人、该研究的主要作者詹妮弗·科普林在电子邮件中表示："这些发现表明，当指南的改变基于高质量证据并被广泛采纳时，可以显著降低食物过敏的发病率。"
这项基于澳大利亚的研究为支持最新指导方针不仅安全，还能有效降低儿童鸡蛋过敏率的证据增添了分量。这些发现可以为那些对何时向婴儿引入潜在致敏食物仍持不确定态度的父母提供一些 reassurance。
科普林表示："据我们所知，这是第一项显示在引入新的婴儿喂养指南后，鸡蛋过敏在人群层面减少的研究。"
破解过敏难题
在美国，预防儿童食物过敏的建议在过去几十年里发生了巨大变化，这让一些父母对应该信任哪些建议以及遵循最新建议是否真正安全感到困惑。
2000年，美国儿科学会建议有过敏高风险的婴儿（包括患有湿疹或有食物过敏家族史的婴儿）应避免食用鸡蛋直至2岁。当时的想法是，延迟接触可能有助于预防过敏反应。
但随着更多证据的出现，这一指导开始发生变化。2008年，美国儿科学会更新了其指南，支持在婴儿6个月大时引入鸡蛋，理由是"几乎没有证据"表明延迟引入致敏食物可以预防过敏。
研究越来越支持这一变化：早期引入鸡蛋似乎可以降低发展为鸡蛋过敏的风险。
全球范围内，过敏预防指南也已更新。根据这项新研究，澳大利亚在2016年更新了婴儿喂养指南，建议在生命的第一年引入鸡蛋和其他食物致敏原，以降低食物过敏风险。
非营利组织AcademyHealth的亚伦·卡罗尔博士和费城儿童医院的罗恩·克伦博士在《美国医学会杂志·儿科学》上为这项新研究撰写的社论中指出："在医学中看到不断发展的指导并不罕见——但我们应该从这个故事中吸取的教训不仅仅是科学可以自我修正。原始错误本可避免。"
卡罗尔和克伦在社论中写道："该领域发布的建议超出了证据范围，而家庭不得不承担后果。我们应对家庭诚实说明这一点。"
"我们对下一代患者负有责任，要对自己提出更高标准——包括证据分级，让家庭了解建议背后的确定程度；定期进行强制性重新评估；以及承诺在发布指导之前而非几十年后资助能够填补证据空白的试验，"他们写道。"当我们没有证据支持某项建议时，我们应该坦率而毫不尴尬地说明这一点，而不是用最终被证明是错误的自信建议来填补空白。"
这项新研究与近期研究相呼应，这些研究检查了同样的花生过敏指导方针转变如何导致儿童花生过敏率下降。去年发表在《儿科学》杂志上的另一项研究发现，更新指南发布后，花生过敏率有所下降。
更早引入鸡蛋，更少过敏
这项新研究包括了在澳大利亚墨尔本中心进行免疫接种访问的7000多名11至15个月大婴儿的数据。这些婴儿代表了两组：一些在2007年至2011年间进行访问，这是澳大利亚更新指南之前；另一些在2018年至2019年间进行访问，这是指南更新之后。
对于两组——指南更新前和更新后进行访问的组——父母填写了问卷，婴儿接受了鸡蛋过敏测试。研究人员随后分析了每组数据，仔细研究每个婴儿引入鸡蛋的年龄以及有多少被发现患有鸡蛋过敏。
科普林表示："我们开始这项研究时，希望看到2016年指南引入后，鸡蛋和其他食物过敏有所减少。"
"然而，我们不确定父母采纳这些建议的程度，或者这是否会转化为食物过敏的可测量减少，"她补充道。"因此，我们很受鼓舞地发现，大多数父母已经遵循了新指南，更重要的是，这与鸡蛋过敏的明确减少相关联。"
数据显示，在指南更新前的2007-2011年组中，6个月前引入鸡蛋的婴儿比例约为25%；而在指南更新后的2018-2019年组中，这一比例增加到约57%。
研究人员还发现，鸡蛋过敏率从指南更新前的2007-2011年组的9.2%，下降到指南更新后的2018-2019年组的7.6%——这相当于相对下降了17.7%，根据研究显示。
湿疹是发展食物过敏的已知风险因素，当研究人员特别分析早期患有湿疹的婴儿数据时，发现了类似的结果。研究表明，在早期患有湿疹的婴儿中，鸡蛋过敏率从34.6%下降到21.9%。
非营利组织食物过敏研究与教育的首席执行官宋·波布莱特（未参与该研究）在电子邮件中表示："看到支持早期引入致敏原的人群水平真实世界证据令人兴奋。"
"早期且经常引入致敏食物的建议已被广泛采纳，这项研究提供了证据，表明这些做法正在转化为对人群层面鸡蛋过敏预防的影响性益处，"波布莱特说。
美国的鸡蛋过敏情况
虽然这项新研究在澳大利亚进行，但其发现可能揭示了美国的趋势。
科普林表示："在美国，专业机构如美国过敏、哮喘和免疫学学会以及美国过敏、哮喘和免疫学学会同样建议从大约6个月大开始引入鸡蛋。鉴于此，我们预计美国的鸡蛋过敏率也会有类似的下降。"
但研究人员也指出，在美国，及时引入鸡蛋的比例与澳大利亚相比仍然相对较低——2021年，只有15.5%的美国婴儿在7个月大之前引入了鸡蛋，而研究中指南更新后的2018-2019年组为57%。
鸡蛋过敏已成为儿童中最突出的过敏之一。在美国，估计影响约1.3%的5岁以下儿童。到16岁时，大多数儿童往往会摆脱鸡蛋过敏，到成年期，这种过敏变得不太常见。
在鸡蛋过敏患者中，免疫系统对蛋清或蛋黄中发现的蛋白质产生过度反应。这可能导致严重的过敏症状，包括荨麻疹、呼吸道症状，有时甚至会出现过敏性休克——一种可能涉及气道收紧的危及生命的过敏反应。
西格尔博士（纽约西奈山伊坎医学院儿科教授兼贾菲食物过敏研究所主任，未参与新研究）在电子邮件中表示，早期引入有助于降低过敏风险，因为"身体的免疫系统是过敏的根本原因。"
"当食物被吃掉并进入肠道时，免疫系统已经准备好以有益和正常的方式了解食物。在这种情况下，免疫系统通常学会识别并智能地接受食物。但如果肠道免疫系统看不到食物，它就不会学习，"西格尔说。
"与此同时，如果食物在婴儿周围，它是环境的一部分，可能接触婴儿皮肤并在吸入的空气中。通过皮肤接触或吸入的暴露可能会欺骗免疫系统，认为食物是需要攻击的入侵者，"他说。"特别是，患有湿疹的婴儿皮肤屏障较差且有皮肤炎症，因此如果他们不早点吃食物，他们的皮肤免疫细胞可能特别容易以错误的方式看待这种食物。"
如何向婴儿引入鸡蛋
新研究发现，在指南改变后，更多人在婴儿六个月大前引入鸡蛋，这表明更新的指南可以"真正产生影响"，芝加哥卢里儿童医院过敏和免疫学部主治医师伊丽莎白·利普纳博士（未参与该研究）说。
"希望这表明在我们国家和我治疗的人群中，人们也会倾听这些建议并遵循这些趋势，我们在诊所中确实看到了这一点，"利普纳谈到美国时说。
她补充说，虽然医生希望儿童尽早接触鸡蛋，但父母应确保他们的孩子已经准备好安全摄入食物，例如确保他们能控制自己的头部和颈部，当你提供食物时他们会张开嘴巴，他们能独自坐起或在支持下坐起，并将物体带入口中并显示吞咽迹象。
父母还应花时间监测儿童是否有任何过敏症状。与婴儿的儿科医生讨论何时以及如何引入固体食物也很重要。
美国疾病控制与预防中心指出，不建议在4个月前引入食物。
"无论是鸡蛋、花生还是其他常见致敏物，婴儿必须在发育上'准备好'处理液体以外的食物，包括致敏物的安全形式，"未参与新研究的《成人和儿童食物过敏完全指南》作者西格尔说。
"致敏物不是典型的'第一食物'，谷物、水果、蔬菜更为典型，但一旦婴儿表明他们能处理糊状固体食物，就可以小心准备后将鸡蛋、花生和其他致敏物纳入饮食，"西格尔在电子邮件中说。
"例如，花生酱有窒息风险，但可以将其搅拌到苹果酱或燕麦粥中。鸡蛋必须煮熟，"他说，"然后捣碎并纯化成像苹果酱或婴儿谷物这样的食物，避免可能造成窒息危险的块状物。"
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