一项新的研究发现，常用的甲状腺药物左旋甲状腺素（如Synthroid）可能与老年人的骨质流失有关。虽然这种关联并不能证明因果关系，但过多的甲状腺激素会导致骨组织分解，从而引发骨质疏松症。许多患者仍然需要左旋甲状腺素，专家建议在调整用药前咨询医疗保健提供者。
常用的甲状腺功能减退症药物左旋甲状腺素与老年人的骨质流失有关，这一研究结果于12月1日在北美放射学会年度会议上公布。左旋甲状腺素以Synthroid等品牌名称销售，是一种合成的甲状腺激素。它是美国老年人中第二常用的处方药，约有2300万（占美国人口的7%）每天服用该药物。医生开具左旋甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症，即甲状腺腺体产生的甲状腺激素过少。未经治疗，体重增加、疲劳、脱发和其他更严重的并发症可能会发生。过多的甲状腺激素与骨质骨折有关。但新的研究表明，即使在甲状腺水平保持在正常范围内，连续六年每天服用左旋甲状腺素也与更大的骨质流失相关。
“我们的研究表明，即使遵循当前指南，左旋甲状腺素的使用似乎仍与老年人更大的骨质流失有关。”约翰霍普金斯大学放射学教授Shadpour Demehri博士在声明中表示。
发现左旋甲状腺素使用与骨质流失之间的联系
该研究包括65岁及以上的甲状腺功能减退症患者，其中81人每天服用左旋甲状腺素，364人未服用。参与者至少进行了两次医生访问，血液检查确认他们的促甲状腺激素（TSH）和游离T4水平均在正常范围内。他们还接受了骨密度和骨量的扫描。研究人员发现，大约六年后，服用左旋甲状腺素的人比未服用的人失去了更多的总骨质量和全身骨密度。随着甲状腺激素水平的升高，这种关联更强。
“当给予过量的甲状腺药物时，人们会拥有超过所需量的甲状腺激素。”该研究的共同资深作者、约翰霍普金斯大学医学院的博士后研究员Elena Ghotbi博士在接受《健康》杂志采访时说。相对过量的甲状腺激素会增加骨吸收，导致骨组织分解，从而引发骨质疏松症。尽管研究显示了骨质流失与左旋甲状腺素之间的联系，但Ghotbi强调这并不能证明因果关系，骨质流失还有其他可能的解释。例如，更容易失去骨质的人也可能更倾向于服用该药物。一般来说，没有强有力的证据表明，在甲状腺功能正常的患者中使用左旋甲状腺素会导致骨质流失，斯坦福大学内分泌学和内科临床副教授Marilyn Tan博士在接受《健康》杂志采访时说，她审查了初步研究。
康奈尔医学院内分泌学助理教授Aaron Schulman博士在接受《健康》杂志采访时说，这项试验设计得很好。然而，他希望看到参与者的TSH水平，并了解患者最初为什么开始服用左旋甲状腺素。
你还应该继续服用左旋甲状腺素吗？
Schulman不建议因研究结果而停止服用左旋甲状腺素。“许多患者绝对需要服用左旋甲状腺素。”他说，“例如，那些已经手术切除甲状腺腺体的患者，如果停止服用左旋甲状腺素，将会变得非常不适。”左旋甲状腺素仍然是治疗甲状腺功能减退症的金标准，Schulman指出。“左旋甲状腺素仍然是最安全、最广泛使用的治疗甲状腺功能减退症的选项。”他说。他还补充说，其他选择可能带来更高的骨质流失风险，尤其是在老年人中。对于正在服用左旋甲状腺素的绝经前女性，医生对骨质流失的担忧较少，Schulman说。这是因为已经经历更年期的人由于雌激素水平较低，本来就可能有更多的骨质流失。但如果你对服用左旋甲状腺素感到担忧，专家建议在做出任何改变之前先咨询医生。因为有些证据表明，并不是所有服用左旋甲状腺素的人都患有甲状腺功能减退症——有时甲状腺激素水平正常的人也会因甲状腺功能减退症状而服用该药物——患者可能希望与医生讨论他们的诊断和治疗目标，Ghotbi说。“这项研究表明，骨质风险的连续性延伸到正常参考范围内外。”Schulman说。“如果情况确实如此，答案可能不是停止服用左旋甲状腺素，而是调整剂量，以维持针对正常参考范围特定部分的甲状腺激素水平。”
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