美国每三个成年人中就有一人具备三种或更多的风险因素，这些因素属于一种新近被认可但日益普遍的状况：心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征。CKM综合征最初由美国心脏协会（AHA）在2023年的一份主席咨询报告中确认，它将心脏和代谢健康与肾功能联系在一起，作为心血管疾病（CVD）的相互关联的驱动因素。
早在CKM被定义之前，数百万美国人就已经在不知不觉中经历了这种危险状况的不同阶段。
特拉华大学健康科学学院的流行病学助理教授Tarang Parekh与休斯顿卫理公会医院和哈佛医学院的同事进行了一项前所未有的分析，使用美国疾病控制中心的行为风险因素监测系统从2011年到2023年的自我报告数据，研究了各州CKM综合征的患病率。
Parekh的分析最近发表在《JAAC: Advances》杂志上，发现80%的人口都有某种形式的CKM综合征。在过去12年里，没有一个州的CKM比率有所下降。
西弗吉尼亚州的患病率最高，到2023年时几乎87%的居民受到影响。特拉华州的情况也差不多，在同一时期内比率从76%上升到83%。科罗拉多州报告的比率最低，约72%的人口受到影响。总体而言，CKM比率在中西部和南部地区最高。
“这是一种由于我们支离破碎的医疗体系而导致的令人担忧的趋势，”Parekh说。
CKM像许多慢性病一样分阶段发展。第零阶段意味着没有疾病存在。第一阶段，个体可能肥胖或处于糖尿病前期。第二和第三阶段涉及肾脏疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病或多种显著增加其心血管疾病风险的因素组合。第四阶段则是最严重的阶段。
“在第四阶段，我们会看到临床心血管疾病的诊断，包括心力衰竭、中风或冠状动脉心脏病，或者肾功能衰竭。”
Tarang Parekh，特拉华大学健康科学学院流行病学助理教授
Parekh的分析发现，近50%的州在第一至第三阶段的CKM患病率有所增加。虽然全国范围内第四阶段的比率稳步下降，但明尼苏达州是个例外，该州在最危险的阶段看到了显著的增长。
阻止疾病进展
例行健康筛查是减缓CKM进展和减少心血管疾病的关键。然而，让医生以互联的方式评估这些状况的工作才刚刚开始。
“我们必须教育公众了解这些状况的交叉点，让他们意识到CKM综合征不仅仅是单独处理肥胖、糖尿病或心血管疾病的问题，”Parekh说。“没有生活方式和行为的改变，一个风险因素可能会滚雪球般地变成多个。”
各州计划的重大差异也使问题复杂化。
“一些计划只针对糖尿病自我管理。我们必须扩大这些计划，包括其他心血管疾病风险因素，以减少CKM综合征的发展，”Parekh补充道。
Parekh还强调，个人必须对自己的健康负责。
“人们需要知道自己的体重、血压和BMI，”Parekh说。“在健康检查期间进行常规的即时护理测试至关重要。但通常，如果测量结果接近临界值，我们往往会忽略它——这种情况必须停止。”
一项新举措
为了应对不断上升的CKM比率，美国心脏协会启动了一项试点预防健康倡议，重点改善选定城市和地区人们的护理，包括亚特兰大、圣地亚哥、路易斯安那州的巴吞鲁日、华盛顿特区、马里兰州、俄亥俄州，包括辛辛那提都市区和肯塔基州的部分地区。这些地点的选择是基于疾病患病率、卫生系统基础设施和社区特征。
美国心脏协会计划将CKM健康倡议扩展到全国15个地理区域，最终达到150个现有医疗站点中的25万名美国人。
“这个试点项目汇集了各种专科的提供者，从初级保健医生到心脏病专家和肾病专家，采取更全面的护理方法，”Parekh说。
展望未来，Parekh计划使用电子健康记录（EHRs）分析临床数据，以便对CKM有更深入的理解。他还希望开发一种机器学习风险模型来预测并最终减缓CKM的进展。
来源：
University of Delaware
参考文献：
Chang, R., 等人 (2025). 美国心血管-肾脏-代谢综合征阶段的州级患病率，2011年至2023年. JACC Advances. doi.org/10.1016/j.jacadv.2025.101754.
【全文结束】
