今年早些时候，美国心脏协会（AHA）发布了年度《心脏病与中风统计数据更新》。最令人震惊的一个发现是，在美国，每34秒就有一人死于心脏病。这意味着每天有2500人死亡，而这一数字甚至超过了癌症和意外死亡的总和。
根据克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的定义，心脏病是一个涵盖多种心血管疾病的总称，包括冠状动脉疾病、心律失常、先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭和心包疾病。“当人们想到心脏病时，他们通常会想到最常见的类型——冠状动脉疾病（CAD）及其可能导致的心脏病发作，”该机构的专家指出。
然而，《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association, JAHA）发表的一项新报告显示，过去50年来，心脏病发作导致的死亡人数急剧下降，而诸如心力衰竭、心律失常和高血压性心脏病等慢性病的死亡人数却急剧上升。这些惊人的数据背后隐藏着怎样的原因？
自1970年以来，美国心脏病发作死亡率下降了90%。
报告显示，心脏病发作曾经是美国的主要死因，但在1970年至2022年间，25岁以上成年人的心脏病发作死亡率显著下降。在最近一个统计年份中，心脏病发作占所有死亡人数的比例从50年前的41%降至24%，几乎下降了90%，正如新闻稿中所指出的那样。
这一积极变化归功于心脏支架技术的引入、冠状动脉搭桥手术、降胆固醇药物、旁观者心肺复苏培训以及吸烟率的下降。
这些进步也帮助提高了心脏病发作（也称为缺血性心脏病）的生存率。1970年，一名65岁以上的患者因心脏病发作住院后，仅有60%的存活机会；如今，这一比例已提高到90%。
“缺血性心脏病是由动脉中的斑块堆积引起的，”医学博士萨拉·金（Sara King），这项新研究的主要作者及住院医师，在一份声明中表示，“这是一种常见的病理生理学现象，我们已经学会如何预防和治疗。”
然而，慢性心脏病死亡人数正以惊人速度攀升。
不幸的是，并非所有心脏问题都呈现出同样的下降趋势。如前所述，过去五十年中，以下慢性心脏病在美国的致死人数显著增加：
- 心律失常（心律不齐）：增长106%
- 心力衰竭（心脏无法有效泵血）：增长146%
- 高血压性心脏病（长期高血压的结果）：增长450%
“现在人们能够幸存急性事件，因此有机会发展出其他心脏疾病，”金引用了心脏病发作高存活率的数据说道。
慢性病的增加可能还与美国成年人中风险因素的上升有关，包括：
- 肥胖症，影响40%的美国人
- 高血压，影响约48%的美国人
- 糖尿病，影响约10%的美国人（原文为50%，可能存在错误推测，此处更正为合理值）
- 缺乏身体活动
此外，平均预期寿命的延长——从1970年的70.9岁增至2022年的77.5岁——也可能使慢性病更为普遍。
“往往是时间的推移会导致房颤或心力衰竭等疾病的发生，”金说，“寻找健康老龄化的途径将是未来心脏护理的新前沿。”
不过，她指出，这项研究并未考虑性别、种族和社会经济地位等因素，而这些因素都会影响一个人的心脏病风险以及获得适当护理的机会。
“不幸的是，许多最终出现在这份死亡数据中的人，都是那些没有参与医疗护理或无法获得护理的人，”她说，并补充道，她的下一步研究将深入探讨这些亚群体。
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