不久前，一位患者来找我，说她认为自己患有睡眠呼吸暂停症。当我问她为什么这么想时，她说因为她打鼾。我又问她是怎么知道的，她回答说：“我的手表告诉我的。”
她打开一个应用程序，里面记录了她的打鼾情况，甚至还有时间戳。这确实令人印象深刻。
她确实有理由担心，而且她的体型也支持这一诊断。但即便有了所有这些信息，由于保险覆盖和报销的规定，我还是不得不把她送到睡眠实验室。她必须躺在陌生的床上，被各种设备连接好几个小时，等待正式评估——尽管她已经在家中收集了相关数据。
这不是患者或技术的失败。这是未能将该技术和数据整合到实际医疗服务中的失败。而这正是许多所谓的医疗保健“颠覆者”所忽视的问题。
如今在医疗保健领域，到处都有人想要成为颠覆者。这个词在推介材料、会议演讲和光鲜的营销材料中频繁出现。但我越听这个词，就越怀疑：这种对“颠覆”的痴迷是否实际上分散了我们对真正进步的关注？
变革是必要的。我们的系统远非完美。创新有望大幅改善可及性、结果和效率，同时更好地服务于患者。但如果仅仅为了颠覆而颠覆，而不深入了解医疗服务的实际运作方式，那是短视的。
医疗保健与其他行业不同。它非常个人化且高度监管。宣布整个系统已经崩溃并在真空中设计新工具可能感觉很大胆。但在实践中，这是一种失败的配方。
真正的创新不是通过推翻系统来实现的，而是通过深思熟虑地进化系统来实现的。这需要与临床医生和患者的协作，设计出能够适应甚至重新构想现有工作流程的解决方案。
上面提到的智能手表的例子展示了医疗保健创新的潜力和问题。如果这些数据能够直接流向临床医生，让我们在不需要过夜实验室访问的情况下发现这些问题，那岂不是更好？当然，这些数据目前还没有达到临床级别的标准——但问题是，当它们达到时，我们的系统是否已经准备好使用它们了呢？
很多时候，有前景的技术忽略了医生的工作流程或人类体验等基本问题。例如连续血糖监测仪（CGMs）。它们改变了许多人对糖尿病的理解。但CGMs并没有完全颠覆糖尿病护理。它们通常不与患者的医疗记录集成，大多数保险公司也不会为不需要胰岛素的患者提供保险。技术已经存在，但系统还没有跟上以实现最佳结果。
AI记笔记助手是另一个例子。最好的那些理解医生的工作方式，并自动将笔记放入病历。但许多其他工具则要求临床医生复制和粘贴转录内容，增加了摩擦而不是减少了摩擦。你可以看到一些公司通过理解医生实践而成功，而另一些则没有。直到这些工具完全集成之前，它们不会兑现其承诺。
再比如Forward公司。该公司试图通过一种由远程医疗模型支持的面对面诊断“舱”来重塑初级护理。这种方法承诺了便利性和可扩展性。但尽管筹集了超过6.5亿美元的资金，Forward最近还是关闭了。部分挑战在于许多患者不愿意在购物中心这样的公共场所讨论他们的健康问题，即使是在一个亭子里。护理不仅仅是关于数据和设备，还关乎信任和联系——以及环境。远程医疗可能在家可行，但在购物中心可能就不那么合适了。
在德勤的一项调查中，84%的医疗保健提供者表示，在采用新工具时，工作流程集成是绝对必要的——但只有18%的人表示他们提供的工具真正实现了这一点。美国医学会的研究发现，几乎所有的医生都认为，AI工具只有在完全集成到电子健康记录中时才能成功。
患者也有类似的感受。虽然大约三分之二的人表示他们使用健康相关的应用程序或设备，但只有11%的人表示他们的常规医生推荐了这些应用，这突显了缺乏与常规临床护理的集成。
这些差距不仅仅是执行问题。它们反映了更深层次的问题。我们往往先推出闪亮的新技术，然后再问它能解决什么问题，而不是从问题出发进行设计。
我对技术颠覆医疗保健的能力持乐观态度。但这只有在技术部署时具备谦逊的态度，并且清楚了解医疗服务的实际运作方式时才会发生。过于追求颠覆者的身份，往往会把真正的实用性抛在脑后。
找到新技术的正确角色往往说起来容易做起来难。即使是那些几乎写出了消费者行为和客户体验教科书的公司，在医疗保健领域也遇到了困难。看看亚马逊就知道了。它赢得图书战争靠的不仅仅是闪亮的小玩意。它利用技术来理解客户体验，并使其更加丰富。人们可以找到他们想要的东西，看到价格，点击一次，几天内就能送到门口。这项技术之所以有效，是因为它符合人们实际想要购物的方式。亚马逊掌握了基本原则，大展身手并取得了成功。
现在快进一下。亚马逊一直在努力将其以消费者为中心的理念带入医疗保健领域。它收购了一家医疗公司One Medical，推出了亚马逊药房，并设法使获得护理变得像订购牙膏一样简单和无缝。这是一个雄心勃勃的努力。但医学是一个更复杂的难题。亚马逊遇到了复杂的法规、持怀疑态度的提供者、谨慎的患者和其他挑战。简而言之，雄心遭遇现实——亚马逊Care和亚马逊Halo项目为此付出了代价。
是时候停止追逐颠覆，开始为现实世界构建了。这意味着设计出符合实际护理方式的工具，并确保我们的系统能够跟上。在医疗保健领域，最好的创新不是破坏一切，而是悄悄地、有力地让事情变得更好。
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