在1月份，特朗普政府下令全面暂停所有美国对外援助资金。其中，这对外援助对HIV的资金影响尤为显著。美国一直是世界上最大的国际HIV援助捐赠国，2023年提供了73%的资金。其中很大一部分是美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR），该计划负责在低收入和中等收入国家预防、诊断和治疗病毒。这些项目已经受到严重影响。
此外，近期对国际HIV援助的资助削减不仅限于美国。五个提供最多HIV援助资金的国家——美国、英国、法国、德国和荷兰——宣布在2025年和2026年将国际援助削减8%至70%。总体来看，这可能导致国际HIV支出减少24%，再加上美国对外援助的暂停。
我们想知道这些削减可能会如何影响未来几年的HIV感染和死亡人数。在一项新的研究中，我们发现最坏的情况是在未来五年内比预期多出超过1000万例感染，并且额外导致近300万例死亡。
什么是HIV？
HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种攻击人体免疫系统的病毒。HIV可以通过分娩、无保护性行为或通过血液接触（如共用针头）传播。如果不进行治疗，HIV可以发展成艾滋病（获得性免疫缺陷综合症），这是一种免疫系统严重受损且可能致命的状况。
尽管目前还没有治愈HIV的方法，但现代治疗方法可以使病毒通过每日服用药物得到抑制。持续接受治疗的HIV患者可以无症状生活并且不会传染他人。
全球持续的努力，包括提高意识、预防、检测和治疗，已经使每年新感染HIV的人数减少了39%（从2010年的210万减少到2023年的130万），并且每年的死亡人数减少了51%（从130万减少到63万）。大部分下降发生在撒哈拉以南非洲，那里疫情最为严重。如今，近三分之二的HIV感染者生活在撒哈拉以南非洲，几乎所有感染者都生活在低收入和中等收入国家。
HIV可以通过简单的血液测试诊断出来。
我们的研究
我们希望估计美国、英国、法国、德国和荷兰最近的资助削减对HIV感染和死亡的影响。为此，我们使用了针对26个低收入和中等收入国家的数学模型。该模型包括国际HIV支出以及HIV病例和死亡的数据。
这26个国家代表了大约一半的低收入和中等收入国家的HIV感染者，以及一半的国际HIV支出。我们与各国的HIV/AIDS团队合作设置了每个国家的模型，因此数据来源反映了最佳的当地知识。然后，我们将这26个国家的发现推断到所有低收入和中等收入国家。
对于每个国家，我们首先预测如果HIV支出保持不变，将会发生的新HIV感染和死亡人数。
其次，我们模拟了基于每个国家国际HIV资金削减24%的情景。
最后，我们模拟了PEPFAR立即停止以及其他预期削减的情景。
在24%的削减和PEPFAR停止的情况下，我们估计在2025年至2030年间，可能会有443万至1075万例额外的HIV感染，以及77万至293万例额外的HIV相关死亡。大多数这些增加将是由于治疗资金的削减。对于儿童，可能会有高达88.24万例额外感染和11.9万例额外死亡。
在更乐观的情况下，即PEPFAR继续但国际HIV资金仍然削减24%，我们估计在2025年至2030年间，可能会有7万至173万例额外的新HIV感染，以及5千至6.1万例额外死亡。这仍比当前支出继续增加50%。
我们的估计范围反映了低收入和中等收入国家在最佳情况下承诺更多的国内HIV资金，或在最坏情况下更广泛的卫生系统功能失调和HIV治疗资金的持续缺口。
一些HIV治疗资金可能通过减少HIV预防措施的资金来节省，但这将带来其他后果。
这一范围还反映了可用数据的限制和分析中的不确定性。但我们的大多数假设都是谨慎的，因此这些结果可能低估了全球HIV项目资金削减的真实影响。
倒退的进展
如果资金削减继续，到2030年，世界可能会面临比1995年全球疫情高峰时更高的年度新HIV感染率（高达340万例，而1995年为330万例）。
撒哈拉以南非洲将因高度依赖国际资金进行HIV治疗而受到最大的影响。
在其他地区，我们估计脆弱群体，如注射毒品者、性工作者、男男性行为者和跨性别及性别多样人群，可能会经历比普通人群高出1.3到6倍的新HIV感染率。
亚太地区在2023年获得了5.91亿美元的国际HIV资金，仅次于撒哈拉以南非洲。因此，该地区可能会因预期的资金削减而出现HIV的大幅上升。
值得注意的是，在澳大利亚出生的人中，估计有超过10%的新HIV感染是在海外获得的。该地区的HIV感染率增加可能会导致澳大利亚的HIV感染率上升。
但最令人担忧的是那些受HIV和艾滋病影响最严重的国家，许多国家将受到国际资金削减的最大影响。
(全文结束)
