这是一种能帮助人们度过一天的能量补充剂吗？缓解阿片类药物戒断症状的方法？还是危险药物？关于卡痛，这取决于你询问的对象。
本文最初发表于PolitiFact.com。
卡痛是一种原产于东南亚的树，其叶子被用来制作同名的草本提取物或补充剂。它以茶、滋补品、胶囊和片剂的形式销售。卡痛含有多种活性成分。小剂量时，它可以作为兴奋剂；大剂量时，则起到类似阿片类药物的镇静作用。公共卫生官员已对此表示担忧，并警告消费者不要使用——特别是针对卡痛活性成分的高浓度版本。在许多州，这种产品几乎没有任何警告地轻松购买到。
"许多消费者认为，如果一种产品在加油站、电子烟店或便利店销售，并被标记为'天然'，那它一定是安全的或受到良好监管的，"犹他州立大学健康与 wellness 教授艾什莉·约格说。实际上，卡痛产品差异很大，一些新产品含有浓度更高的化合物，其类阿片效果比其他卡痛制剂显著更强，她解释道。
以下是专家希望消费者了解的关于卡痛的信息。
卡痛的效果是什么？
几个世纪以来，在东南亚，卡痛一直被用作止痛的家庭疗法，也是在恶劣条件下长时间工作的田间劳工的提神剂。工人会咀嚼卡痛叶子或购买用卡痛叶子制成的饮料，就像美国人买一杯咖啡一样。
麻省总医院的成瘾专家彼得·格林斯普恩博士表示，慢性疼痛和阿片类药物成瘾管理是最常见的卡痛用途，但它也因其兴奋特性而被营销。
然而，约格表示，几乎没有证据显示它在这些用途上的安全性和有效性。格林斯普恩说，很难对卡痛进行严格的科学研究，因为卡痛有不同类型，没有质量控制，也没有标准剂量。"几乎所有的证据都是轶事性的，"他说，而不是医生和食品药品监督管理局等机构希望看到的临床试验。
什么是7-OH？
7-OH或7-羟基米特拉宾碱是卡痛植物的主要精神活性成分之一，与米特拉宾碱并列。它在卡痛中自然存在，含量较低，具有类阿片特性。
然而，越来越多的加油站、烟店、电子烟店和在线零售商正在销售更强大的实验室制造的7-OH，作为高度浓缩的独立产品：粉末、片剂、能量饮料、软糖甚至"太妃糖"咀嚼物。
"他们提取最强大的活性成分，这种成分最直接地触发阿片受体，然后直接将其制成药片，"格林斯普恩说。"那实际上是一种非常强效的阿片类药物。"
格林斯普恩说，在麻省总医院的成瘾诊所，他最近看到越来越多对7-OH产品上瘾并经历"凶猛"戒断症状的患者。
卡痛的风险是什么？
食品药品监督管理局对使用卡痛的警告指出，它可能导致肝毒性、癫痫和物质使用障碍。一般来说，市场上销售的卡痛产品不作为药物或补充剂销售，因此不受食品药品监督管理局对这些产品的规则约束。在加油站和网上销售的、未被标记为药物的卡痛和7-OH产品属于法律灰色地带。
使用高浓度卡痛和7-OH产品的人增加患物质使用障碍的风险。与其它阿片类药物类似，卡痛的风险包括因"high"（陶醉状态）而产生的普遍功能障碍。
"如果你只是服用五年前的那种基于植物的少量卡痛，你可能不会那么功能障碍，"格林斯普恩说。但如果你服用更大剂量，或更小剂量的新型高浓度7-OH，"你就神志不清了——你真的high了，"他说。
过量服用是另一个风险，尽管与涉及其他阿片类药物的过量相比，卡痛过量的报告频率较低。格林斯普恩说，芬太尼和羟考酮等阿片类药物直接抑制大脑的呼吸中枢，过量通过停止呼吸致人死亡。卡痛对呼吸系统的直接作用没有那么强。
犹他州毒物控制中心医学主任、医学毒理学家迈克尔·莫斯博士表示，7-OH产品"比吗啡更有效"，过量风险更高。
如有需要，纳洛酮或纳尔坎可以逆转卡痛和7-OH过量的某些症状。
很少有医学检查员和毒理学报告将卡痛与死亡联系起来，但卡痛通常不是某人死亡时体内发现的唯一物质。
"你服用了芬太尼，服用了卡痛，服用了安定——也许一起帮助杀死你，"格林斯普恩说。"卡痛可能起了作用。"
这些风险都因消费者在街角加油站购买卡痛时并不总知道自己买到的是什么而加剧。
在许多地方，没有规则或法规要求对卡痛产品进行测试或清晰标记，因此无法知道实际成分或浓度。
卡痛在哪些地方合法和非法？
近年来，一些州已经禁止卡痛或以其他方式限制其获取，但联邦法律尚未将其列为管制物质。
食品药品监督管理局有时会因潜在污染召回卡痛产品。该机构还向公司发出警告信，因其对卡痛和7-OH产品的非法和欺骗性营销声明。
7月1日，缉毒局表示计划暂时将某些7-OH产品和三种相关物质归类为I类药物——用于包括海洛因、摇头丸和LSD在内的最严格类别。这意味着在全国范围内制造、销售和持有7-OH产品将受到联邦刑事和民事处罚。这最早可能在8月5日生效，联邦公报中的通知称其将至少有效两年。
各州的规定各不相同。
在阿拉巴马州、阿肯色州、康涅狄格州、印第安纳州、路易斯安那州、田纳西州、佛蒙特州和威斯康星州，卡痛及其成分米特拉宾碱和7-OH基本上被禁止。
加利福尼亚州没有通过专门针对卡痛的法律，但州官员辩称，销售含有卡痛等不安全食品添加剂的食品和饮料是非法的。
此外，截至1月，23个州和华盛顿特区以某种方式监管卡痛产品的持有、销售和制造。
约格表示，一些州"采用了消费者保护法，监管制造、标签、纯度、年龄限制和某些化合物的允许浓度。"
例如，佛罗里达州和俄亥俄州仅将7-OH列为I类药物，而让卡痛中的另一种精神活性成分米特拉宾碱不受管制。同时，一些州选择限制卡痛产品中7-OH的浓度或禁止销售所有合成7-OH。
7个州将卡痛产品的销售限制在18岁以上人群，而另外15个州则将销售限制在21岁以上人群。
销售产品的网站有时会包含弹出式问题，询问用户是否年满21岁。
但在网上购买超强效7-OH产品比以往任何时候都更容易，因此尚不清楚零散的禁令或年龄限制是否有效。
事实核查网站PolitiFact工作人员研究员凯琳·贝尔德为本报告做出了贡献。
本文最初发表于PolitiFact.com。
作为PolitiFact和赫斯特电视台之间的报道和事实核查合作伙伴关系的一部分，本文在此转载。
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