唐纳德·特朗普总统、卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪等人近期在社交媒体展示"牛奶胡子"形象，宣称"全脂牛奶回归"并鼓励美国人"畅饮"。此举紧随《2025-2030年美国膳食指南》发布，该指南建议每日摄入三份全脂乳制品（包括全脂牛奶）作为2000卡路里日饮食的一部分，并指出"乳制品是蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的优质来源"。膳食指南还将全脂乳制品列为"健康脂肪"。特朗普同时签署法案允许学校供应全脂和2%脂肪含量的牛奶，推翻了奥巴马政府时期仅限供应脱脂或低脂牛奶的政策。
对部分民众而言，推广全脂牛奶的举措似乎令人困惑。数十年来，健康官员一直强调选择脱脂或低脂乳制品。那么民众是否应改喝全脂牛奶？医生和注册营养师给出了专业建议。
变化背后的原因
俄亥俄州代顿儿童医院临床营养与哺乳主任、注册营养师艾莉森·拉芬向《赫芬顿邮报》表示："选择合适的牛奶从未如此令人困惑。市场上奶牛乳及植物基替代奶种类繁多，选择可能令人不知所措，这始终是个体化决策。"她解释称，推荐选择脱脂或低脂牛奶的初衷是降低美国人饮食中的总脂肪和饱和脂肪含量，以改善心脏健康。然而肥胖症和心脏病发病率仍在持续上升。"研究正在评估低脂乳制品是否达到预期健康效果，但这仍是复杂议题，"拉芬指出。
克利夫兰凯斯西储大学营养系主任霍普·巴尔库基斯向《赫芬顿邮报》表示，包括不同脂肪含量的乳制品在内，乳制品在"健康膳食模式"中均有其地位。她补充道："若你因更喜欢全脂牛奶的口感而增加摄入，这实际上为饮食增添了关键营养素——这远优于选择含额外糖分的碳酸软饮料。"
拉芬指出，新版膳食指南认可全脂牛奶（及其他全脂乳制品）可作为均衡饮食的一部分，但同时强调应将饱和脂肪限制在每日热量10%以内（此标准在本次更新中未作调整）。因此不应大幅增加全脂牛奶或其他高饱和脂肪食品的摄入量。"我担忧民众看到新版食物金字塔提及全脂牛奶和高脂动物产品后，误读为建议显著增加二者摄入量，"拉芬警告道。
全脂奶与低脂/脱脂奶对心脏的影响
根据美国农业部数据，全脂牛奶的总脂肪和饱和脂肪含量高于其他奶类：每杯含8克总脂肪和4.6克饱和脂肪。相比之下，脱脂牛奶每杯总脂肪和饱和脂肪均低于1克，低脂（2%）牛奶每杯含约4.6克总脂肪和2.7克饱和脂肪。
纽约曼哈顿心脏病诊所心脏病学家兰迪·高尔德向《赫芬顿邮报》表示："对于心脏病、高胆固醇或需体重管理的人群，脱脂或低脂牛奶是'最佳选择'。它在提供蛋白质和必需营养素的同时，饱和脂肪和热量均低于全脂牛奶。"然而纽约罗切斯特区域医疗中心心脏病学家斯科特·费特尔指出，"目前缺乏强有力的随机试验证明低脂牛奶优于全脂牛奶"。
《美国临床营养学杂志》2025年发表的一项研究发现，无论脂肪含量如何，摄入牛奶、酸奶和奶酪与心血管疾病呈"中性关联"。但2021年的一项研究综述提示高脂牛奶摄入量增加可能提升冠心病风险——不过研究者强调，这些研究未能明确显示低脂与高脂奶总摄入量和其他乳制品与心脏健康问题的关联。
高尔德解释："全脂牛奶因脂肪含量较高，有助于吸收脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）。此外，脂肪带来的饱腹感可能降低总热量摄入，有益体重管理。"费特尔总结道："全脂牛奶可能不像历史上描述的那样令人担忧，但对特定人群如高胆固醇患者或需严格控制热量者，低脂或脱脂牛奶仍是更佳选择。"
哪类牛奶更利于骨骼健康？
拉芬指出，所有奶牛乳均含对骨骼健康至关重要的维生素D和钙。美国农业部数据显示，不同奶类的营养素含量相近：脱脂牛奶含钙325毫克，全脂牛奶306毫克，2%牛奶309毫克；维生素D含量分别为108国际单位、96国际单位和111国际单位。巴尔库基斯强调脂肪含量不影响骨骼健康。费特尔补充："现代美国几乎所有脱脂和低脂牛奶都经过维生素强化，因此从骨骼健康角度，全脂牛奶并无显著优势。"
如何选择适合的牛奶？
纽约埃尔迈拉骨科医学院健康科学副院长、家庭医学医师理查德·特里表示，将乳制品纳入饮食有益健康，"它能补充钙、维生素D及其他对健康至关重要的营养素"。但他强调选择类型应基于个人健康状况和整体饮食。
高尔德补充："并非所有人都需饮用脱脂或低脂牛奶，全脂牛奶对许多人有益。"拉芬指出，全脂牛奶已被推荐给12-24个月龄婴幼儿及需额外脂肪热量增重或维持体重的人群，"我建议这些群体选择全脂牛奶"。费特尔则建议心血管疾病或中风高风险人群选择低脂或脱脂乳制品，减重人群也适用此建议。
拉芬总结道，对于饮食均衡的多数健康人群，牛奶选择属个人偏好。"确保整体饮食包含蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，并限制加工食品和低营养食物，"她强调，"若增加全脂牛奶摄入，应同步减少冰淇淋和烘焙食品等低营养饱和脂肪来源。"费特尔提醒，多数人饮食中钙和维生素D摄入不足，而牛奶（及其他乳制品）是这些营养素的良好来源。"乳制品是食物金字塔的关键组成部分——它是蛋白质、热量及关键维生素和矿物质的优质来源，"他指出，"在讨论奶类类型前，我总会先问患者：'你目前的摄入量达标了吗？'"
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