联合国成员国包括泰国在2023年达成协议，承诺至2027年用世卫组织推荐的分子检测技术全面替代结核病显微镜检测。距离2030年终结结核病的全球目标仅剩56个月，当前进展仍落后预期。实现该目标需双管齐下：预防新感染并确保每位患者得到早期识别、精准诊断及配套治疗支持系统。
泰国持续面临的结核病挑战
素有"微笑国度"之称的泰国在结核病防治领域取得显著进展，已不再被世界卫生组织列为耐药结核病高负担国家。然而该国仍面临严峻挑战，仍在世卫组织结核病及结核病-艾滋病共感染高负担国家名单之列。研究日益表明，精准诊断仅是基础，时效性同等关键。早期发现结核病可显著降低传播风险并改善治疗效果。在此背景下，人工智能技术正成为重要工具，甚至能识别无症状感染者的结核病征兆。
2024年泰国估计有10.4万结核病患者，该国成功诊断并治疗其中8.17万人，仍有逾2.2万人未获及时干预——结核病现为当今最致命的传染病。据世卫组织2025年全球结核病报告，2023至2024年泰国结核病年降幅达2%，虽具积极意义但远不足以实现2030年终结目标。
医疗系统为何持续漏诊结核病
医疗系统漏诊结核病主要源于两大原因：一是高危人群面临就医障碍，二是显微镜等诊断工具性能低下（漏诊率超50%）。诊断延误（进而导致治疗延误）与灾难性医疗支出往往并存。
正因如此，包括泰国在内的所有联合国成员国在2023年联合国大会结核病高级别会议上承诺，将于2027年前全面采用世卫组织推荐的分子检测技术替代传统显微镜检测。最新世卫报告显示，2024年泰国分子检测普及率跃升至69%（全球平均54%，东南亚地区仅41%），距离2027年全面替代目标仅剩20个月。
证据表明，仅实现精准诊断尚不足够，早期及时诊断尤为关键。人工智能技术助力我们在无症状人群中发现结核病感染。泰国正部署多项经验证策略：强化感染预防控制、提升早期筛查能力、优化患者治疗衔接体系。其中人工智能技术正帮助泰国医疗人员避免漏诊结核病（及多种其他AI筛查疾病）。
2022年，泰国食品药品监督管理局批准健琪AI（Genki AI）——这款由DeepTek开发的AI肺部健康筛查软件，可自动化解读胸部X光片以检测包括结核病在内的27种病理状况。该软件已获美国FDA及欧盟、新加坡、印度、马来西亚、肯尼亚、印尼等多国监管机构批准。泰国FDA授权其用于结核病、肺部阴影、肺炎、结节、肺不张、纤维化、肺部肿块等多种病症的筛查。
2021年7月，世卫组织首次将AI辅助检测软件纳入结核病筛查诊断官方指南，旨在弥合结核病检测中的"百万漏诊"缺口。该软件通过解读数字胸部X光片实现结核病筛查，成为历史上首款获准用于胸部X光片解读的AI辅助检测工具。多项研究证实，AI辅助检测软件在人群筛查中可实现高灵敏度结核病检测，其准确性与人工判读相当，且在资源有限的高负担地区具有显著成本效益。
公民新闻服务社（CNS）主编Shobha Shukla实地探访了春武里府拥有近五十年历史的艾阔医院（Aikchol Hospital）。该省与曼谷同属泰国结核病高发地区。著名放射科医生格里西特·普鲁克萨兰东（Dr. Grisit Prueksaritanond）已使用健琪AI逾一年。医院配备的日立移动X光机与健琪AI系统协同工作。
格里西特医生介绍，健琪AI协助他避免漏诊结核病及其他肺部异常。在年均1000余例经健琪AI及医生共同判读的胸部X光片中，该系统帮助其重新确认诊断结果，并成功避免3例病灶漏诊。"健琪AI至关重要，我认为它极具价值，"格里西特医生强调。
健琪AI标记异常 医生确保精准
格里西特医生指出，当健琪AI检测到肺部异常时，"这已是极大帮助"，后续需由医学专家通过确证检测及专业评估进行深度核查，无论异常表现为肺部阴影、结核病、结节、纤维化或肺部肿块。
"只要它（健琪AI）能检出肺部异常，我就能进一步评估，"格里西特医生反思道，"若不使用任何程序（AI），我可能完全漏诊某些病例。"他着重强调健琪AI在筛查中不仅提升结核病发现率，还有效识别纤维化、肺炎、气胸及结节等病症。
值得注意的是，世卫组织近年正转向多疾病消除策略。格里西特医生指出避免任何肺部异常患者漏诊的重要性。过去一年中，AI辅助其精准诊断至少3例（否则将漏诊）的病例。"我认为这价值非凡。它非常灵敏——甚至超过人眼敏锐度，这才是关键！"
格里西特医生表示，在放射科医生稀缺地区，AI价值尤为显著。泰国虽属中高收入国家，但低收入及中等收入国家普遍存在专家资源短缺。AI可节省专家时间，而最大受益者正是医疗资源匮乏人群。
AI弥补专业缺口 加速全球结核病检测
总体而言，在缺乏放射科医生或受训医务工编辑的地区，AI已成为人类专家判读者的有效替代方案，可及时发现符合结核病特征的异常影像，避免诊疗流程延误——尤其在低收入及中等收入国家。例如印度政府已部署AI辅助手持X光设备，为高危人群开展结核病筛查。
谈及AI辅助结核病检测，格里西特医生强调："我认为这对放射科医生短缺的国家极具价值。即使在有放射科医生的场所，AI也能通过双重核查确保胸部X光片判读无疏漏。"
在高负担且资源有限的地区，准确排除非感染者至关重要。格里西特医生指出："排除无健康问题人群意义重大——这种方式效率更高，可使真正需要医疗干预者更早获得诊治。否则对无病无伤者进行排查将极为繁琐。"他同时强调，随着AI在医疗系统的广泛应用，医学专家的最终审核（通常也是法律强制要求）不可或缺。
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