在美国,2023-24季节期间,孕妇和育龄非孕妇女性的流感疫苗有效性(VE)相似,而在2022-23季节期间,MF59佐剂和高剂量四价灭活流感疫苗在任何环境下对老年人的效果同样显著,两项新研究得出了这一结论。
两种疫苗对不良结果的防护效果相当
第一项研究发表在《Vaccine》杂志上,由美国疾病控制与预防中心(CDC)领导的团队使用了来自七个美国医疗系统的数据,并采用测试阴性病例对照设计,估算了2023-24流感疫苗对18至49岁怀孕和非怀孕女性在2023年10月至2024年4月间因流感相关急诊/紧急护理(ED/UC)就诊的防护效果。
怀孕女性的中位年龄为30岁,非怀孕女性的中位年龄为33岁。大多数怀孕和非怀孕女性为白人(分别为41.9%和46.7%)或西班牙裔(分别为34.2%和29.3%)。总体而言,13.6%的怀孕女性和19.6%的非怀孕女性至少患有一种慢性疾病。
ED/UC就诊时的平均妊娠周数为19周。在接种疫苗的怀孕女性中,23.7%在怀孕前接种了疫苗,而41.9%在怀孕第一孕期接种,30.4%在第二孕期接种,4.1%在第三孕期接种。
研究人员指出,免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,对于在呼吸道病毒季节期间怀孕或可能怀孕或产后女性,应在孕期的任何时间接种流感疫苗。
“怀孕期间感染流感病毒可能与不良围产期结果有关,包括早产、小于胎龄儿、低出生体重和胎儿流失,”他们写道。“由于婴儿在6个月大之前不能接种流感疫苗,因此母亲接种疫苗可为婴儿出生后的最初几个月提供主要的抗体保护。”
在61,248次ED/UC就诊中,24.6%的结果为流感阳性,而15.7%的流感阳性患者接种了疫苗,相比之下,27.5%的流感阴性对照者接种了疫苗。总计5.8%的就诊者为怀孕女性,94.2%为非怀孕女性。
在3,538名怀孕女性中,流感疫苗对流感相关ED/UC就诊的防护效果为46%(95%置信区间[CI],36%至55%),且不受接种疫苗时妊娠周数的影响。对于57,709名非怀孕女性,流感疫苗对流感相关ED/UC就诊的防护效果为54%(95% CI,51%至56%)。
“2023-2024流感疫苗在怀孕和非怀孕女性中对流感相关ED/UC就诊提供了相似的保护,使ED/UC就诊的可能性降低了约一半,”研究作者写道。“对于在怀孕前或≤13周孕期接种流感疫苗的怀孕女性与在>13周孕期接种疫苗的女性相比,流感疫苗的有效性相似。”
对严重流感的保护效果相当
第二项研究发表在《国际传染病杂志》上,由CSL Seqirus的科学家领导,该公司是MF59佐剂流感疫苗的制造商。
研究团队采用回顾性测试阴性设计,并使用电子健康记录和索赔数据,估算了2022年10月至2023年5月期间接受佐剂四价(四株)流感疫苗(aQIV)或高剂量四价灭活流感疫苗(HD-QIV)的65岁及以上成年人中流感感染的疫苗有效性(VE)。
“与之前的研究相似,aQIV和HD-QIV在任何环境下,包括ED/住院患者中,对经测试确认的流感提供了相当的保护,这与ACIP及其他针对65岁及以上成年人的建议一致,”研究作者总结道。
参与者的平均年龄为76.7岁,大多数为白人女性。
老年人特别容易感染流感,并且相关并发症、住院和死亡率最高。虽然每年接种流感疫苗是推荐的,但老年人通常对标准流感疫苗的免疫反应较弱,这种现象称为免疫衰老,研究作者指出。
“为应对免疫衰老对疫苗反应的影响而开发的策略包括添加疫苗佐剂,这相对于标准疫苗增强了抗体反应,以及含有高达标准剂量四倍流感抗原的高剂量疫苗,”他们写道。
共有2,361名老年人接受了流感测试,28,550人作为对照;55%的参与者在住院或ED就诊时接受了流感测试。所有参与者中,31.8%接种了aQIV,68.2%接种了HD-QIV。
在任何环境下,7.2%的aQIV受种者和7.9%的HD-QIV受种者检测出流感阳性。在ED/医院环境下,5.6%的aQIV受种者和6.2%的HD-QIV受种者感染了流感。aQIV相对于HD-QIV的相对VE(rVE)在任何环境下为-2.5%(95% CI,-13.4%至7.4%),在ED/医院环境中为0.0%(95% CI,-15.9%至13.7%)。
“与之前的研究相似,aQIV和HD-QIV在任何环境下,包括ED/住院患者中,对经测试确认的流感提供了相当的保护,这与ACIP及其他针对65岁及以上成年人的建议一致,”研究人员总结道。
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