美国医疗保险（Medicare）的新型减肥药物覆盖计划已于7月1日正式开始实施——一项新的分析报告揭示了究竟有多少受益人实际符合资格。
非党派健康政策研究组织KFF估计，约有400万美国医疗保险受益人符合条件——该数据基于2023年的美国医疗保险索赔数据。
美国医疗保险GLP-1过渡计划（Medicare GLP-1 Bridge）是一项临时性联邦计划，涵盖三种减肥药物——Wegovy（司美格鲁肽）、Zepbound（替尔泊肽）和Foundayo（奥福格利普隆）——每月固定自付费用为50美元。
这是美国医疗保险首次单独为减肥目的覆盖GLP-1类药物，无需像2型糖尿病等其他独立诊断。
如果您之前只是需要减肥，只能自费承担——而没有保险的情况下，这些药物每月可能花费数百美元。
谁有资格
该计划并非对所有美国医疗保险参保者开放。
要符合资格，您需要拥有D部分药物保险，并满足以下任一条件：
- 体重指数(BMI)达到35或更高
- 体重指数(BMI)达到30或更高，同时患有射血分数保留的心力衰竭、难以控制的高血压或3a期及以上的慢性肾病
- 体重指数(BMI)达到27或更高，同时患有前驱糖尿病，或曾有过心脏病发作、中风或腿部/手臂动脉阻塞
如果您已经通过美国医疗保险获得GLP-1类药物覆盖用于2型糖尿病、睡眠呼吸暂停或一种称为MASH的脂肪肝疾病，那么过渡计划不适用于您——您已通过其他渠道获得覆盖。
私人按服务收费计划和几种其他计划结构也被排除在外。
您可以获得什么
以下三种药物被列入清单：
- Wegovy（司美格鲁肽）——可作为每周一次的注射剂或美国食品药品监督管理局(FDA)于2025年12月批准的每日一次药片
- Zepbound（替尔泊肽）——仅以KwikPen形式提供的每周注射剂；单剂量小瓶和单独的注射笔不在覆盖范围内
- Foundayo（奥福格利普隆）——一种每日一次的药片，可于一天中任何时间服用，无需饮食限制
如何申请
受益人不直接通过其D部分计划提交申请。
您的医生需直接向美国医疗保险中央处理器提交处方和事先授权。一旦获得批准，您只需在药房支付50美元。
然而，这50美元不计入您的D部分免赔额或年度自付最高限额，低收入补贴保护在此也不适用。
该计划将持续至2027年12月31日。
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