根据一项新的队列研究，手术部位感染（SSIs）发生在6.0%的肝移植（LT）受者中，并且与移植物丢失和死亡独立相关。该研究表明，SSIs显著降低了1年的移植物和受者的生存率，强调了在这一高风险人群中需要改进预防策略。SSIs是最常见的医疗相关感染之一，对LT患者可能有严重后果。这项发表在《JAMA Network Open》上的研究由Peter W.及其同事在瑞士进行。
该多中心队列研究检查了2008年5月至2020年9月期间所有瑞士移植中心的肝移植手术，探讨了SSIs的发生率、增加风险的因素以及SSIs对术后LT患者结局的影响。该研究的数据分析了来自瑞士移植队列研究的1,333名总患者中的1,158名成人LT受者。队列的平均年龄为57.2岁（IQR：49.3-62.8），68.4%（792名）的队列为男性参与者。SSIs通过使用CDC的数据确定，并在移植后一年收集随访数据以评估结局（即移植物丢失和死亡）。数据分析包括多变量回归模型，以评估与SSI相关的独立风险因素和独立结局。
主要结果
- SSIs的发生率：在70名LT受者（6.0%）中，在移植后的90天内发现SSI。
- SSIs分为深部切口感染（12.8%）或确认的器官空间感染（77.1%）。
- 细菌病原体：在56例（80.0%）患者的SSI中细菌确诊，最常见的细菌是肠球菌属（48.0%）和大肠杆菌（16.0%）。
SSI的风险因素如下：
- （1）先前的肝移植是一个独立的风险因素，其风险增加了四倍（OR，4.01；95% CI，1.44-11.18；P = 0.008）。
- （2）活体肝捐献是另一个独立的风险因素，其风险增加了四倍（OR，4.08；95% CI，1.37-12.16；P = 0.01）。
住院时间和院内结局：
- SSIs是移植物丢失和/或死亡的独立风险因素（HR，3.24；95% CI，1.82-5.79；P < 0.001）。
- SSIs与移植物丢失（HR，2.97；95% CI，1.32-6.68；P = 0.02）和死亡（HR，3.25；95% CI，1.44-7.35；P = 0.01）相关。
该研究指出了SSIs对肝移植结局的严重影响。先前的肝移植和活体肝捐献是SSIs的独立风险因素，并与较高的移植物丢失和死亡率相关。必须加强感染预防和管理政策，以改善长期生存和移植结局。
参考文献：
Schreiber PW, Hoessly LD, Boggian K, 等. 肝移植后的手术部位感染、风险因素和结局。JAMA Netw Open. 2025;8(3):e251333. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.1333
(全文结束)
