使用OCTA识别阿尔茨海默病的生物标志物
光学相干断层扫描血管成像发现与认知功能不同衰退阶段相关的视网膜微血管特征。
华盛顿大学西雅图分校生物工程系的Yi Zhang博士及其同事开展的一项新的光学相干断层扫描血管成像（OCTA）研究发现，不同认知功能衰退阶段与独特的微血管特征相关联。
研究者解释说，虽然阿尔茨海默病可通过正电子发射断层扫描、磁共振成像和脑脊液生物标志物分析来诊断，但这些方法"成本高昂、具有侵入性且操作复杂，限制了它们在人群水平筛查或重复纵向监测方面的可行性。这凸显了对可扩展、非侵入性和成本效益高的方法的迫切需求，以识别早期神经退行性或微血管异常。"
出于这些原因，他们将目光转向视网膜，它提供了"一扇进入神经退行性病理的窗口"。
"OCT/OCTA系统在眼科诊所中广泛可用，所需专门基础设施更少，且具有出色的可重复性，使其成为可扩展认知评估的有前景的候选者。快速获取的三维图像能够捕捉视网膜、脉络膜和脉络膜毛细血管结构和灌注的高分辨率图像，"他们解释道。
OCTA研究方法
Zhang及其同事开展了一项横断面研究，以确定在OCTA图像上观察到的视网膜、脉络膜和脉络膜毛细血管生物标志物是否在不同认知状态之间存在差异，以及是否可用于区分正常认知、轻度认知障碍和阿尔茨海默病痴呆。
该研究包括103名个体，具体如下：49名认知正常的对照个体、29名轻度认知障碍患者和25名阿尔茨海默病痴呆患者。所有参与者均接受了扫频源OCTA检查。
主要研究结果包括认知状态、视网膜血管骨架密度、脉络膜毛细血管血流缺损和神经节细胞复合体厚度，研究者回顾道。
OCTA图像显示了什么？
参与者的平均年龄为74.8岁。
Zhang及其同事报告称，在阿尔茨海默病患者中，经调整的平均神经节细胞复合体比对照组更薄（63.31 μm和67.93 μm），这一差异达到统计学显著性（P = 0.03）。
在轻度认知障碍患者中，经调整的平均脉络膜毛细血管血流缺损低于阿尔茨海默病患者（8.12% vs 9.07%），同样具有统计学显著性（P = 0.01）；然而，该值在阿尔茨海默病患者中高于对照组（8.33%；P = 0.04）。
多变量分析表明，以下变量与认知状态显著相关：轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者的视网膜血管骨架密度（P < 0.001），以及轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者的脉络膜毛细血管血流缺损（P < 0.001）。
研究者得出结论："视网膜血管骨架密度和脉络膜毛细血管血流缺损显示出与认知障碍的关联，其中脉络膜毛细血管血流缺损表现出双相轨迹，可能反映了早期代偿性和后期退行性微血管变化。"
他们提出了以下警示："尽管观察到的模式提示了值得探索的方向，但本研究并非设计用于建立临床可行的操作阈值或将结果推广至更广泛的痴呆人群，所有发现应被视为初步结果。"
他们强调需要更大规模和纵向研究来确定预后价值，并建立OCTA作为临床工具来早期发现认知障碍并对其进行监测。
参考文献
- Zhang Y, Jian Y, Edalati K, et al. 定量扫频源光学相干断层扫描血管成像指标在阿尔茨海默病神经血管功能障碍中的应用. JAMA眼科杂志. 2026;在线发表于2026年6月11日. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.1986
- Song A, Johnson N, Ayala A, Thompson AC. 阿尔茨海默病患者的光学相干断层扫描：它能告诉我们什么？眼科与大脑. 2021;13:1-20. doi:10.2147/EB.S235238
- Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, et al. 轻度认知障碍诊断的国家衰老研究所-阿尔茨海默病协会工作小组关于阿尔茨海默病诊断指南的建议. 阿尔茨海默病痴呆. 2011;7:270-279. doi:10.1016/j.jalz.2011.03.008
- Jack CR Jr, Knopman DS, Jagust WJ, et al. 阿尔茨海默病病理级联的动态生物标志物假设模型. 柳叶刀神经病学. 2010;9:119-28. doi:10.1016/S1474-4422(09)70299-6
- Petersen RC. 轻度认知障碍作为一个诊断实体. 国际医学杂志. 2004;256:183-94. doi:10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x
- Chandra A, Dervenoulas G, Politis M; 阿尔茨海默病神经影像计划. 阿尔茨海默病和轻度认知障碍的磁共振成像. 神经病学杂志. 2019;266:1293-302. doi:10.1007/s00415-018-9016-3
- Chapleau M, Iaccarino L, Soleimani-Meigooni D, Rabinovici GD. 淀粉样PET在神经退行性疾病成像中的作用：综述. 核医学杂志. 2022;63(增刊1):13S-19S. doi:10.2967/jnumed.121.263195
- Villemagne VL. 淀粉样成像：过去、现在和未来展望. 老年病学研究评论. 2016;30:95-106. doi:10.1016/j.arr.2016.01.005
- McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al. 阿尔茨海默病痴呆的诊断：国家衰老研究所-阿尔茨海默病协会工作小组关于阿尔茨海默病诊断指南的建议. 阿尔茨海默病痴呆. 2011;7:263-9. doi:10.1016/j.jalz.2011.03.005
- Jack CR Jr, Bennett DA, Blennow K, et al; 贡献者. NIA-AA研究框架：阿尔茨海默病的生物定义. 阿尔茨海默病痴呆. 2018;14:535-62. doi:10.1016/j.jalz.2018.02.018
- Cheung CY, Ikram MK, Chen C, Wong TY. 通过视网膜成像研究痴呆和中风. 进展视网膜眼研究. 2017;57:89-107. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.01.001
- Wright CF, Hall A, Matthews FE, Brayne C. 生物标志物、痴呆和公共卫生. 年鉴纽约科学院. 2009;1180:11-9. doi:10.1111/j.1749-6632.2009.04942.x
- Kashani AH, Chen CL, Gahm JK, et al. 光学相干断层扫描血管成像：当前方法和临床应用的全面综述. 进展视网膜眼研究. 2017;60:66-100. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.07.002
- Cheung CY, Ong YT, Ikram MK, et al. 阿尔茨海默病中的视网膜微血管. 阿尔茨海默病杂志. 2014;42:S339-S352. doi:10.3233/JAD-141596
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