重点
- NMOSD患者认知障碍的总体患病率为45.4%。
- NMOSD患者在蒙特利尔认知评估（MoCA）（SMD = −1.53）、简易视觉空间记忆测验修订版（BVMT-R）（SMD = −1.14）、简明精神状态检查（MMSE）（SMD = −1.1）和符号数字模态测验（SDMT）（SMD = −1.03）上得分显著低于健康对照。
- 本研究结果强调了将认知评估纳入NMOSD患者标准管理方案的潜在价值。
摘要
背景
近期文献表明，视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）患者常伴有认知障碍（CI）。本综述旨在比较NMOSD患者与健康对照（HC）的认知功能，并汇总NMOSD患者CI的总体患病率。
方法
系统检索PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus和Web of Science至2025年3月24日，筛选评估NMOSD患者认知功能的相关文献。采用随机效应模型进行荟萃分析，以确定：a) NMOSD患者CI的合并患病率；b) NMOSD患者与健康对照认知表现的合并标准化均数差（SMD）及其95%置信区间。分析使用R软件4.4.0版。
结果
共纳入63项研究，包含3370例NMOSD患者和4641例健康对照。荟萃分析显示，NMOSD患者CI的合并患病率为45.4%（95%CI: 39.6至51.2，I²=88%）。分析表明，与健康对照相比，NMOSD患者在蒙特利尔认知评估（MoCA）（SMD=-1.53，95%CI: -2.03至-1.04，p<0.001，I²=93%）、简易视觉空间记忆测验修订版（BVMT-R）（SMD=-1.14，95%CI: -1.69至-0.59，p<0.001，I²=86%）、简明精神状态检查（MMSE）（SMD=-1.1，95%CI: -1.65至-0.55，p<0.001，I²=85%）和符号数字模态测验（SDMT）（SMD=-1.03，95%CI: -1.37至-0.69，p<0.001，I²=92%）上表现显著较差。
结论
本综合综述表明，NMOSD患者认知表现劣于健康个体。此外，CI常为NMOSD的并发症。这些发现强调了将认知评估纳入这些患者综合评估的必要性。
引言
视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）是一种中枢神经系统（CNS）疾病，其特征为炎症主要累及视神经和脊髓。全球NMOSD患病率估计为每10万人1.54例。NMOSD的临床特征与多发性硬化（MS）相似，包括反复发作的视神经炎和脊髓炎。然而，检测水通道蛋白-4抗体（AQP4-Ab）——一种可在NMOSD患者血清中识别的致病性自身抗体——大大增强了对这两种疾病的鉴别能力。此外，超过70%的NMOSD患者中可检测到AQP4-Ab。尽管NMOSD的主要临床表现包括复发性视神经炎、脊髓炎和延髓最后区综合征，但越来越多的关注点集中在抑郁症状和多领域认知障碍（CI）的高患病率上，其潜在机制尚不明确。
NMOSD可能在病程中导致进行性CI。NMOSD患者可能出现CI，无论是否存在可识别的脑部病变。虽然CI在MS（CNS主要的脱髓鞘疾病）中有充分记录，但其与NMOSD的关联程度仍存在争议。近年来，对NMOSD患者CI患病率和性质的关注度日益提高。CI常被低估且缺乏精确特征描述，但现在越来越多地被认为是一种致残症状，值得进一步研究。在最近的一项荟萃分析中，CI的总体患病率估计为44%。2016年的一项荟萃分析表明，与健康对照相比，NMOSD患者在注意力、语言、记忆、信息处理速度和执行功能测试中表现出显著较差的成绩。研究一致表明，患有CI的个体在生活质量方面的满意度降低，在日常活动中遇到更大困难，抑郁和焦虑水平升高，并感知到更高水平的压力。这些发现强调了CI对NMOSD患者整体生活质量的重大影响。
尽管先前已有关于NMOSD患者CI患病率及其与健康个体认知功能比较的荟萃分析，但这些综述存在检索陈旧、纳入研究数量少以及认知评估测试范围有限等局限性。在这些综述之后发表的研究评估了NMOSD患者更多的认知领域，如蒙特利尔认知评估（MoCA）、简明精神状态检查（MMSE）、空间回忆测验（SPART）和选择性提醒测验（SRT）。基于先前证据，本项全面的系统综述和荟萃分析旨在比较NMOSD患者与健康对照的认知表现，并综合NMOSD患者中CI的患病率。
方法
本综述遵循系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南进行系统报告。
研究选择
根据PRISMA流程图选择研究。四个数据库的初步检索共产生1814篇文章。去除重复后，剩余1288篇文章。筛选后，根据预先设定的排除标准排除了887篇文章。在对401篇文章进行全文获取后，评估了每篇文章的合格性。数据不足导致338篇文章被排除。最终，63项和57项研究分别被纳入定性和定量综合分析（分别为系统综述和荟萃分析）。...
讨论
本系统综述和荟萃分析对NMOSD患者认知表现的文献提供了全面见解。本综述发现该人群中CI的患病率相当高，影响近45%的NMOSD患者。此外，NMOSD患者相比健康个体表现出更差的认知表现，其中最显著的差异通过MoCA、BVMT-R、MMSE和SDMT测试检测到。其中，MoCA测试识别出最大的组间差异，显示NMOSD患者与健康对照之间的差距最大（SMD = −1.53）。...
局限性与优势
当前研究遇到了一些局限性，我们承认这一点以强调在解读结果时需谨慎。由于每项研究使用的神经心理学量表不同，很难直接比较NMOSD患者认知障碍的绝对患病率。纳入研究之间存在指示CI的截止值差异（至少一个至四个神经心理学测试领域）和不同的认知测试使用情况，这可能...
结论
本综述表明，NMOSD患者认知表现差于健康个体。此外，CI是NMOSD患者常见的合并症，患病率为45.4%。大多数NMOSD患者中CI的高患病率凸显了提供适当神经心理学服务的重要性。早期识别CI对于NMOSD患者的诊断和治疗规划至关重要。更好地管理CI需要标准化的认知测试、适当的...
出版同意书
本稿件已获得所有作者的出版批准。
伦理批准
不适用。
作者贡献
概念构思：[OM]、[FN]和[VS]；数据整理：[SV]和[NR]；正式分析：[MYP]；调查与方法：[MYP]和[OM]；监督：[MYP]、[OM]、[VS]；验证：[OM]、[FN]和[VS]；可视化：[MYP]和[FM]；撰写原稿：[MYP]、[NR]和[EMG]；审阅与编辑原稿：[MYP]、[OM]、[FM]和[FN]。所有作者阅读并批准了最终稿件。
数据可用性
支持本研究结果的数据可根据合理要求从通讯作者处获取。
在撰写过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本工作期间，作者使用了Chat-GPT以改善稿件的可读性和语言。使用该服务后，作者根据需要审阅并编辑了内容，并对已发表文章的内容承担全部责任。
资金
作者声明在准备本稿件期间未收到任何资金、资助或其他支持。
CRediT作者贡献声明
Mohammad Yazdan Panah: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 原稿，可视化，监督，方法学，正式分析。Omid Mirmosayyeb: 写作 – 审阅与编辑，验证，监督，方法学，概念构思。Saeed Vaheb: 验证，监督，数据整理。Nazanin Rafiei: 写作 – 原稿，数据整理。Elham Moases Ghaffary: 写作 – 原稿。Farhad Mahmoudi: 写作 – 审阅与编辑，验证。Flavia Nelson: 写作 – 审阅与编辑，...
利益冲突声明
作者声明与本文的研究、撰写和/或发表无潜在利益冲突。
致谢
无。
【全文结束】