【核心要点】
在初级保健精神疾病患者中，根据系统性冠状动脉风险评估2（SCORE2）标准，超过三分之一的女性和多数男性存在中高心血管风险。针对性健康对话（THDs）揭示了额外的可调整生活方式相关心血管风险因素，包括腰臀比（WHR）升高和身体活动不足。
【方法】
• 研究人员开展横断面研究，比较SCORE2心血管风险评估与THDs在初级保健精神疾病患者中的应用效果
• 2020年2月至2024年12月，从瑞典六家公立初级医疗中心招募120名40-69岁寻求精神健康护理的患者（抑郁症、焦虑症、压力或失眠）
• 常规诊疗中，护士、医生或心理学家邀请符合条件患者参与THDs，评估身体质量指数（BMI）、腰臀比、饮食质量、身体活动、饮酒等可调整生活方式相关心血管风险因素
• SCORE2根据非高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、吸烟状态、年龄和性别计算，风险水平分为低、中、高三级
• 分析比较不同SCORE2风险水平下男性（n=37）和女性（n=76）通过THDs识别的心血管风险因素
【关键发现】
• 在113名数据完整的40-69岁患者中，36%的女性和86%的男性根据SCORE2被评估为中高心血管风险
• 女性中，中度SCORE2风险组的烟草使用率和总胆固醇水平（>5 mmol/L）显著高于低风险组（P值分别为0.036和0.032）
• 与低高SCORE2风险组相比，中度SCORE2风险的男性中BMI>25的比例更高
• 相当比例的SCORE2低风险患者通过THDs检出多项心血管风险因素，包括腰臀比升高、低密度脂蛋白胆固醇水平>3.0 mmol/L和身体活动不足
【临床应用】
研究人员指出："针对性健康对话可通过识别精神疾病患者心血管预防中额外的可调整生活方式风险因素，对SCORE2形成有效补充。"
【来源】
该研究由瑞典马尔默隆德大学医院大学诊所初级医疗中心韦罗尼卡·米洛斯-尼姆伯格领导，于2026年5月4日在线发表在《PLOS ONE》期刊。
【局限性】
研究样本量较小，尤其男性样本不足。缺乏参与者社会经济状态数据（该因素与烟草使用率、身体活动不足及营养不良相关）。未收集THDs后的行为改变或临床随访信息。SCORE2验证仅限40-69岁人群，限制了研究结果的普适性。
【利益声明】
本研究获得瑞典研究理事会和瑞典临床研究政府资助（ALF）支持，其中一位作者获得资助；另一位作者获得斯科讷初级医疗（USVE）资助。作者声明无利益冲突。
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