心律失常是指心跳过快、过慢或不规则。可能由压力、咖啡因、心脏病或电解质失衡引起。有些人可能完全没有症状。
心律失常的诊断和监测使用心电图测试（ECG、Holter监测仪、ILR）、血液测试和心脏超声来找出原因并评估严重程度。
治疗和自我护理从生活方式调整、充分休息、减少咖啡因摄入和压力开始，根据患者情况逐步发展到药物治疗、心脏电消融或起搏器植入。
正常情况下，人类的心脏有规律地跳动。但如果心跳节律发生偏离，则被认为是一种称为心律失常的状况，这可能会影响身体。
- 正常静息心率在每分钟60到100次之间。
- 如果超过每分钟100次，则称为心动过速（心跳过快）。
- 如果低于每分钟60次，则称为心动过缓（心跳过慢），尽管对于经常锻炼的人来说这可能是正常的。
心律失常的类型和症状包括：
1. 异常快速的心跳（心动过速）：静息状态下每分钟超过100次，可能导致心悸、胸闷或头晕。
2. 异常缓慢的心跳（心动过缓）：每分钟少于60次（非运动人群），可能导致疲劳、头晕、晕厥或暂时性意识丧失。
3. 不规则的心跳节律：可能由心房颤动（AF）或心脏电传导异常引起。例如心室或心房发出的异常电信号导致的提前收缩（室性早搏(PVC)/房性早搏(PAC)）。然而，有些人可能没有任何症状，而是在测量脉搏或心电图检查时偶然发现。心律失常的常见原因包括：
压力、焦虑或休息不足、
饮用咖啡、酒精或大量吸烟、电解质失衡（如钾或镁缺乏）、心脏病（如瓣膜疾病或心肌缺血）以及某些药物的副作用。
心律失常的诊断方法因症状、发作频率和疑似类型而异；医生为每位患者选择适当的检查。
1. 病史询问和体格检查：包括心悸、头晕、胸痛、晕厥等症状；咖啡因、酒精、压力或药物等诱因；心脏病家族史；以及检查脉搏节律规律性。
2. 心电图（ECG或EKG）
- 是诊断心律失常的基本检查，但如果症状偶尔出现，可能错过间歇性发作。
- 3. 持续心律监测
- 使用Holter监测仪监测1-7天，
- 症状发生时记录事件的事件记录器，可携带数天或数周，
以及植入式循环记录仪（ILR）放置在皮肤下进行长期监测，时间从数月到一年不等。
4. 实验室检查
测量血液电解质如钾、钠、
- 和镁，
- 甲状腺激素水平，
- 以及怀疑心肌缺血时的心脏酶。
5. 专业检查
- 包括超声心动图（心脏超声）评估心脏结构和功能，运动负荷试验评估身体活动期间的心脏反应，
- 以及使用导管精确绘制电通路的电生理学检查（EPS），用于复杂病例或消融治疗前。
心律失常的治疗取决于类型、严重程度和基础心脏病；医生根据患者情况选择适当的方法。
- 1. 生活方式调整和自我护理适用于由以下因素引起的轻度或暂时性症状：
- 充分休息，
- 适当运动（如快走、游泳、瑜伽），
压力管理，
以及控制血压、糖尿病和胆固醇。
患者应避免咖啡因、
- 酒精和吸烟，
- 某些药物如感冒药中的兴奋剂，
- 睡眠不足和慢性压力。
- 2. 控制心率和节律的药物包括抗心律失常药物、
- 如β-阻滞剂和钙通道阻滞剂等控制心率的药物，以及
- 为房颤患者减少血栓引起中风风险的抗凝剂。
- 3. 操作程序如：
- 电复律，用于房颤等快速心律失常，涉及镇静和轻度电击以重置心律，
- 导管消融术，破坏异常电通路，在某些情况下可提供永久性治愈，如室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速、PAC或PVC，
植入设备如用于缓慢心跳（心动过缓）的永久起搏器，
- 以及用于危险的快速心律失常（如室性心动过速或心室颤动）的植入式心律转复除颤器（ICD）。
- 4. 外科治疗
- 如用于房颤的Maze手术，可与其他心脏手术结合。
5. 治疗基础病因
- 包括管理甲状腺功能亢进、纠正电解质失衡、控制高血压以及治疗缺血性心脏病。
信息提供者：Samitivej医院心脏病专家Orapin Chavalakul医生，执照编号26424。
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